临床危急值制度(已排版即可打印)讲义.docxVIP

－PAGE \* MERGEFORMAT11－ XXXX医院医务处 临床危急值报告管理制度（试行） 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”报告与接收 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 本院医学影像科、检验科、病理科、心电图室、超声科、心功能室、内镜中心及相关医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 临床科室接收“危急值”报告后，应立即采取相应处置措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 二、“危急值”处置程序 （一）门、急诊患者“危急值”报告程序 医技科室发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即电话通知门、急诊护士（门诊电话：XXX；急诊电话：XXX），护士在最短时间内通知接诊医生（紧急情况下，医技科室可直接通知接诊医生），由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中，“危急值”接收情况由接收通知的护士做好登记。 （二）住院患者“危急值”报告程序 医技科室发现住院患者出现“危急值”情况时，应立即电话通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师（重时应同时向科主任报告），由主管医师或值班医师结合临床情况采取相应的处理措施，记录在病程记录中。 （三）“危急值”登记程序 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 “危急值”报告登记本包括12项内容：日期、患者姓名、住院号、检查项目、“危急值”结果、报告科室、报告人、接收时间、接收人、通知医生时间、通知方式、医生签名。各科室应将登记（接收）本放在指定放置，临床科室接到医技科室“危急值”报告电话通知后，立即按照登记本内容逐一做好登记，及时通知医生，并由医生签名。 （四）“危急值”处置要求 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应处理措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 3、临床科室接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应再次向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 三、“危急值”质控与考核 1、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科主任负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。各医技科室对当月“危急值”执行情况进行检查、反馈，每半年至少有一次回顾分析上报医务处，包括项目的设置、报告的情况、提出改进的要求。 2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务处、护理部将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 3、“危急值”的定义进行不定期的维护，临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，可向医务处提出申请书面，医务处根据临床工作实际，组织医技科室适时修改危急值标准。 附：1、医技科室“危急值”报告范围 2、临床危急值报告与处理流程 医 务 处 二○XX年XX月XX日 附1： 医技科室“危急值”报告范围（2014年版） 一、检验科危急值项目一览表 检验项目危急值 低 限危急值 高 限单位备注白细胞计数WBC＜2.0＞30109/L静脉血 末梢血血小板计数PLT＜50＞1000109/L静脉血 末梢血血红蛋白＜50＞200g/L静脉血 末梢血红细胞压积1560%静脉血 末梢血凝血酶原时间PT＞30S血浆空腹血糖Glu＜2.