临床营养期末(开卷)讲义.doc

1.膳食纤维分类、生理功能PH 2.食物蛋白质的营养评价方法有哪些1．食物蛋白质的含量?2．蛋白质的消化率?3．蛋白质利用率（1）生物价（BV）?（2）蛋白质的净利用率（NPU）?（3）蛋白质的功效比值（PER）?（4）氨基酸评分（AAS）和经消化率修正的氨基酸评分（PDCAAS）? AAS）：AAS=被测食物蛋白质氨基酸含量（mg）/参考蛋白质氨基酸含量（mg)。限制氨基酸：比值较低者即为限制氨基酸 3.糖类（碳水化合物）的生理功能 构成细胞和组织：糖脂、糖蛋白 节约蛋白质 抗生酮 解毒 4.确定能量供给的因素有哪些 5、肝硬化患者营养目的及营养原则 ”饮食，即高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 蛋白质：1.5-2g/kg，或100-200g/d，高生物价蛋白质。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。 脂肪：40-50g/d。胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪低胆固醇饮食。 碳水化合物：350-450。肝糖原贮备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。 维生素：直接参与肝脏内的生化代谢过程。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞、增加抵抗力，以及促进肝细胞再生。有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及有出血的患者要及时给予补充。 钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g。严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0.5g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜、味精等。水1000ml以内。 微量元素：肝硬化患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。 肝硬化患者食物要注意禁忌，如疏忽则有可能危及生命。绝对禁忌饮酒，不得饮用含酒精的饮料。忌用辛辣及刺激性食品及调味品、避免油炸的食品。各种含铅及其添加剂罐头食品，应尽量少吃或不吃，霉变米和花生米也应弃之不用。少吃或不吃含大量食物纤维的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、笋干等。豆类、红薯、土豆、汽水等产气食品，亦应适当限制。 6、急性胰腺炎营养治疗原则 恢复期：病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高碳水化合物流质饮食，如果汁、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水等食物。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。 饮食禁忌：病情逐渐稳定后，饮食量可增加，改为低脂肪半流质饮食。蛋白质不宜过多，供给充足的碳水化合物。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。全天脂肪总量为20-30g。 补充电解质：禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，饮食要结合临床电解质的变化适时加以补充。 少量多餐：每天5-6餐，每餐给予1-2样食物。注意选用细软而易消化的食物，切忌暴饮暴食。 烹调方法：宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法，烹调时不用或少用植物油。 7、肺炎患者营养治疗原则 营养治疗 对本病治疗除根据病因进行对症治疗外，饮食应合理调配，以提高机体的抵抗力，防止呼吸道感染转向恶化。因此，必须供给患者充足的营养，特别是热能和优质蛋白质，以能维持机体的营养素消耗。 1、高热能 肺炎患者因有较长时间的高热，体力消耗严重。因此，每天营养治疗供给的热能应为2000-2400kcal。脂肪应适当限制，选择优质蛋白质，每天50-60g为宜。可给予牛奶、豆制品、蛋类，以及瘦肉等食品。 2、供给足量矿物质 水和电解质，以及酸碱失调是肺炎的常见症状，应多给新鲜的蔬菜或水果，以补充矿物质，有助于纠正水电解质失调。给予含铁丰富的食物，如动物的心脏、肝脏、肾脏、蛋黄等。含铜量高的食物，如牛肝、芝麻酱、猪肉等，也可以给予虾皮、奶制品等高钙食品。 3、食物选择 发热期应以清淡的半流质饮食为好，少量多餐。因缺氧、呕吐、腹泻，甚至有肠麻痹，严重时可能有消化道出血。因此，在食物选择上，应禁忌坚硬及含纤维高的、有刺激性的食物。禁食生葱、大蒜、洋葱等有刺激性食品，以免加重咳嗽、气喘等症状。多吃具有清热、止渴和化痰作用的水果，如梨、橘子等。保证水分的充足供给，以防止加重重度症状。 8、心血管病的危险因素 高血压的危害：1.冠心病 2.高血压性肾脏病 3.高血压性眼病 4.脑卒中 5.老年痴呆 高血压的危险因素： 超重和肥胖；长期持续饮酒；膳食高盐低钾； 血压正常偏高：收缩压130～139mmHg，舒张压85 ～89mmHg 高脂血症： 分型:Ⅰ→Ⅴ(Ⅱa、Ⅱb )共6型，又称高脂蛋白血症,指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯）浓度超过正常高限。 脂蛋白=脂质＋载脂蛋白 脂蛋白形式： 乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL 防止动脉粥样有利因素： a.高密度脂蛋白总量