脑梗塞临床路径讲义.doc

1?拼音 nǎo gěng sǐ lín chuáng lù jìng （xiàn jí yī yuàn 2012nián bǎn ） 《脑梗死临床路径（（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日卫办医政发〔2012〕156号印发。 脑梗死临床路径（县级医院2012年版） 第一诊断为脑梗死（ICD-l0:I63）。 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）。 1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。 2.头颅CT证实颅内无出血改变。 1.整体治疗: （1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症； （2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧； （3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎； （4）控制血压； （5）降低颅内压。存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压； （6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温； （7）防治应激性溃疡； （8）早期康复治疗。 2.特殊治疗： （1）溶栓治疗（发病3-6小时之内）； （2）抗凝治疗； （3）抗血小板治疗； （4）降纤治疗； （5）神经保护治疗； （6）中药治疗。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I63脑梗死疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第