您必须了解的保险其他事项解说.docx

第六部分 您必须了解的其他事项 第十五条 保险合同的终止除本附加合同另有约定外，本附加合同在发生下列情况之一时自动终止： 一、我们已按本附加合同的约定给付重大疾病保险金； 二、主合同解除或终止； 三、本附加合同内约定的其他终止情况。第十六条 轻症的种类及定义本附加合同所保障的轻症，是指被保险人经 HYPERLINK javascript:void(0); 专科医生明确诊断初次发生下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术。 本附加合同所保障的轻症共10种。 1.糖尿病及其并发症指被保险人被确诊为糖尿病，并且出现以下任意一项并发症： （1）糖尿病导致肢体坏疽，并实施了脚趾切除手术； （2）糖尿病导致糖尿病肾病，出现持续180天以上的血肌酐值大于178μmol/L或肌酐清除率小于25ml/min或肾小球滤过率（GFR） 25ml/min。2.非危及生命的（极早期的）恶性病变指被保险人经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。（1） HYPERLINK javascript:void(0); 原位癌：（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项）。 任何在诊断时已经超越以上阶段的癌症不在此项责任保障范围内。3.冠状动脉介入手术（非开胸手术）冠状动脉介入手术是指为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术4.轻微脑中风指被保险人实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后遗留神经系统功能障碍。后遗的神经系统功能障碍程度虽未达到本附加合同所指重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准，但仍遗留下列一种或一种??上障碍： （1）一侧肢体（上肢和下肢）肌力2级或2级以下； （2）自主生活能力部分丧失，无法独立完成 HYPERLINK javascript:void(0); 六项基本日常生活活动中的两项或两项以上。5.心脏瓣膜介入手术（非开胸手术）为了治疗心脏瓣膜疾病，被保险人实际接受了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。6.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤、脑血管瘤指被保险人经头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。 （1）脑垂体瘤； （2）脑囊肿； （3）脑动脉瘤、脑血管瘤。7.重症头部外伤指因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。头部外伤导致神经系统功能障碍，虽然未达到本附加合同所指重大疾病“严重脑损伤”的给付标准，但是符合以下条件之一： （1）被保险人接受了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）； （2）在外伤180天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力II级或II级以下的运动功能障碍。8.特定面积Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤面积为全身体表面积的10％或10%以上，但尚未达到20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。9.主动脉介入手术指为治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，但不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。10.视力受损 - 三岁始理赔是指因疾病或意外伤害导致双眼视力 HYPERLINK javascript:void(0); 永久不可逆性丧失，虽然未达到本附加合同所指重大疾病“双目失明”的给付标准，但须满足下列全部条件： （1）双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）； （2）双眼中较好眼视野半径小于20度。 被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。第十七条 重大疾病的种类及定义本附加合同所保障的重大疾病，是指被保险人经专科医生明确诊断初次发生下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术。 本附加合同所保障的重大疾病共55种，其中1-25种为2007年4月3日启用的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的重大疾病，该规范由中国保险行业协会制定，其他为我们增加的重大疾病。 1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控