新生儿抽搐—一项以医院为基础研究.pdf

中文摘要 第一部分 新生儿抽搐发病率与危险因素 背景：较之人生中的其它阶段，新生儿期是最易发生抽搐的时期。新 生儿抽搐对发育中的脑造成不同程度的损害，与儿科死亡率和患病率 密切相关。关于新生儿抽搐的流行病学研究并不少见，近期国外报道 的新生儿抽搐发病率在1．8-3．5‰之间。近年来，新生儿抽搐的危险 因素一直是研究的热点。目前各家报道的危险因素有：初产妇、母亲 年龄小(小于24岁)、妊娠期期间贫血、产前出血、胎位不正、孕 期哮喘、过期产、剖宫产、阴道助产、胎儿宫内窘迫、出生低体重、 小于胎龄儿、新生儿为男性、出生医院为III级医院(见正文中的“讨 论”)等。我国尚无大规模的相关报道。 目的：获得1921年一1954年问，北京协和医院活产新生儿抽搐的发 病率，并对相对危险因素做出初步评估。 方法：从北京市协和医院病历库中提取1921年一1954年所有新生儿 及其母亲的病历。对相关资料加以摘录及计算机化。用流行病学方法 计算以医院为基础的新生儿抽搐发病率，并对可疑危险因素做单因素 分析，计算相对危险性。 o。 结果：1921年一1954年间北京市协和医院新生儿抽搐发病率为2．4 在相对危险性的分析中，2个因素有统计学意义：新生儿窒息 具有边缘危险。陛(Red．4，CI：O．9—6．8)。 结论： 1)1921年一1954年，北京协和医院产科活产新生儿抽搐的发病率与 近期国外报道发病率相当。 2)新生儿窒息和经阴道助产对新生儿抽搐具有显著的危险性。 3)孕期贫血对新生儿抽搐具有边缘危险陛。 关键词：新生儿抽搐、发病率、危险因素、出生低体重、新生儿窒息、 经阴道助产 第二部分 新生儿抽搐病因分析 背景：有明确病因的新生儿抽搐，称为“症状性抽搐”。任何造成新 生儿CNS结构和功能改变的因素都有可能引发抽搐。发生于新生儿期 的抽搐，其病因与婴儿期抽搐有所不同。正确识别抽搐病因，对预防 抽搐发作、指导治疗以及评价预后都是至关重要的。目前排在前几位 的新生儿抽搐病因为：HIE、颅内出血、CNS感染、脑梗塞和电解质 紊乱。其它病因包括：大脑先天性异常、神经系统退行性病变、先天 性代谢异常、良性新生儿抽搐、良性家族性新生儿抽搐、药物撤退反 应或药物中毒。 目的：采用病历分析的方法，试图发现一些新生儿抽搐病因特点，探 讨新生儿抽搐病因谱的构成。 方法：从北京市协和医院病历库中提取1921年一1954年所有新生儿 及其母亲的病历。找到其中在生后1年内有抽搐记载的全部病历。回 顾其病史，重新判断病因，并做出分析。 结果：在18例新生儿中，13例有明确的病因。其中7例系由HIE引 起；3例由低钙引起；2例由CNS先天异常引起；1例由颅内出血引 起。其余5例的病因，2例以颅内出血可能性大；2例癫痫源性可能 性大；1例低钙可能性大。2l例不满1岁的婴儿中，10例病因明确。 其中8例为低钙；2例为高热惊厥。另外9例中，2例低钙可能性大； 3例癫痫源性可能性大；2例以CNS感染可能性大；2例以CNS先天 性异常可能性大；2例因临床资料不足，难以对病因做出任何判断。 结论： 1)新生儿抽搐的病因具有时象性。 2)HIE是新生儿早期(生后7日内)发生抽搐的主要病因。低钙是 新生儿中、晚期至生后6个月内发生抽搐的主要病因。高热惊厥 是生后6个月至1年内发生抽搐的主要病因。 3)新生儿早期发生的抽搐与妊娠、分娩并发症有关；新生儿中、晚 期发生的抽搐与喂养有关。 关键词：新生儿抽搐、病因、HIE、高热惊厥、低钙 Abstract English PartOne ncidenceandRiskFactors ofNeonataISeizures with