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中国医学科学院中国协和医科大学 博士论文
第二部分
体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植手术对轻中度肾功能不全患者的影响
[摘要]目的
评价老年轻中度肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植手术前后的肾功能变
化，比较体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对老年轻中度肾功能不全患者
的影响。
方法
患者GFR90mL／min·1．73m2的因冠心病行单纯CABG术患者。获得患者知情同意
后，将患者分配到off-pumpCABG组或on-pumpCABG组。术前对入选患者进行核
素肾小球滤过率检测，抽取静脉血样检测血清肌酐水平和血清半胱氨酸蛋白酶抑制
剂C水平，监测围术期肾功能变化及各种临床并发症的发生，术后半年门诊随诊，
完成问卷调查并重复上述检测。分析术前、围术期和术后半年全组病例肾功能变化
趋势，比较体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植手术两组病例术后半年心血管
事件和肾功能变化情况。
结果
雎mol／L；术前核素GFR范围26．7胡0．7mL／min·1．73m2，平均(55．1±11．8)
mL／min·1．73m2。两组患者各项术前临床特征无统计学差异。所有患者血清肌酐值
在术后第2—3天左右达到高峰，随后逐渐下降，术后5-6天恢复到术前水平，两组
患者血清肌酐值变化趋势未见明显差异。术后半年随访核素GFR下降至25．808．3
mL／min·1．73
m2，平均(52．4±12．3)mL／min·1．73m2，平均下降2．65±10．5
lllL／min·1．73
m2。核素GFR检测结果与血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测结果一致，
但体外循环与非体外循环组两组间比较手术前后肾功能变化无统计学差异，体外循
组核素GFR下降至(51．82±11．21)，两组间无统计学差异。
结论
老龄轻中度肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术半年后肾功能状态较术
前下降，与体外循环CABG相比，非体外循环CABG并不能减少患者术后肾功能损害
的发生。
6
中国医学科学院中国协和医科大学 博士论文
乳rtI：
ofRenal on TermSurvivalafterIsolated
impact DysfunctionLong Coronary
Arterial WelldoeseGFRPerform Creatinine
Surgery：How
Bypass than，。Serilnl
Fromthe ofCardiovascular InstituteandFuwai
Departments Surgery,Cardiovascular
UnionMedical andChineses ofMedical
Hospital College Sciences，
Peking Academy
100037，China
Beijng
Abstract
asuccessful
Objective：Coronaryarterybypassgraftsurgery(CAB6)issurgical
in
treatmentforthe oflife selected with disease．
prolongation patientscoronaryartery
Therehas
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