慢性马兜铃酸肾病病程进展初步分析.pdf

肌酐与治疗前比较无显著差异(P0．05)，在最初3个月内血肌酐有所下降(300 vs ±78umol／l 305±75umol／1)。对照组在6个月、9个月、1年时的血清肌酐与治疗前比较有显 著升高(P均0．05)，在1年的观察时间内，血肌酐呈持续性显著升高(41l± 167umol／lvs292±95um01／l，P=0．031)。 轻中度肾衰AAN患者中激素治疗组与对照组两组间比较，在6个月、9个月、1 年时，激素治疗组的血清肌酐均显著低于对照组(各观察点P均O．05)。在1年内 观察时间内，激素治疗组延缓加逆转的总有效率19例／20例(95％)，对照组肾功 能延缓加逆转的总有效率5／13例(38．5％)，激素治疗组总有效率明显高于对照 组(PO．001)。 重度肾衰AAN患者在治疗后3个月、6个月、9个月、1年时，其血清肌酐水平 与治疗前比较，均有显著下降(P均0．05)。在最初3个月内血肌酐下降明显(539 vs ±86um01／1 为555±111umol／1)。 应用激素治疗的全部慢性从N患者在治疗后3个月、6个月、9个月、1年时的 血清肌酐与治疗前比较无显著差异(PO．05)，在最初3个月内血肌酐有所下降 vs (393±143umol／1 Scr为399±15lum01／1)。 轻中度肾衰AAN患者与重度肾衰AAN患者接受激素治疗后，在治疗后3个月内 vs33．6 重度肾衰组比轻中度肾衰组获益更明显(Scr下降数值10l±67um01／1 vs 年内两组获益无明显差异(Scr下降数值87±126um01／128±70umol／l，P= 0．158)。在1年的观察时间内，重度肾衰组延缓加逆转的总有效率为11例／12例 (91．7％)，轻中度肾衰组延缓加逆转的总有效率为19例／20例(95．5％)，两组 间有效率比较无显著差异(P=0．706)。 治疗过程中的不良反应：轻中度肾衰从N患者中激素治疗组有9例出现不良反 应，4例类固醇性糖尿病、4例疱疹病毒感染、l股骨头坏死；重度肾衰AAN患者1 例出现血糖升高。股骨头坏死发生在治疗后1年时，此后改例退出本研究。其余 发生不良反应患者经对症治疗好转，仍坚持应用原治疗方案。 结论对轻中度肾衰的慢性从N患者应用小剂量糖皮质激素治疗，能逆转或延 缓肾功能不全的进展，有明显保护肾功能的作用；重度肾衰AAN患者接受小剂量 激素治疗亦能改善其肾功能。上述的激素保护作用在3个月内即出现，维持至少1 年。重度肾衰组比轻中度肾衰组从激素治疗中获益在3个月内显著，1年内无明显 差异。对从N患者长期应用小剂量糖皮质激素治疗的安全性较好，大多数患者可 以耐受。 关键词马兜铃酸‘肾病糖皮质激素逆转延缓 4 The ofthe of PreliminaryAnalysisProgression ChronicAristolochicAcid Nephropathy Abstract and Backgroundobjective Aristolocmc induced 撕stolochicacid acid(A舢． kidnevdiseaSe， charact耐zed chronicinterstitial肋rosiswith n印l啪pathy(AAN)，ispatholo百callyby fewcellinfiltration．nisbelievedthatclⅡDnicAANisdi伍culttobe