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健康平均餘命 平均餘命係反映醫療及死亡率變化之具體指標，近來隨著高齡者死亡率降低及慢性病增加趨勢，活的長未必活健康，為進一步涵蓋平均壽命的健康水準衡量，WHO1在2000年首度公布「經失能調整後的平均餘命」（Disability Adjusted Life Expectancy, DALE），用以評估該組織191個成員國，初生嬰兒能健康地活多少年；且於隔年增納資料予以改進，並改稱為健康平均餘命2（Healthy Life Expectancy, HALE），這項指標不再是以傳統平均餘命估測生命量，而是對生命作「質」的估測。本文主要探討國人平均餘命及健康平均餘命之差異及其國際比較。 一、零歲平均餘命 隨醫藥發達及衛生條件改善，國人平均壽命逐漸延長，，2004年我國零歲平均餘命76.4歲，較1994年增加1.9歲，女性79.7歲較男性73.5歲高出6.2歲，依區域別觀察，以北區77.2歲最高，東區則71.4歲。 我國零歲平均餘命概況 單位：歲 年 零歲平均餘命 按性別 按區域 男 女 北 中 南 東 1994 74.5 71.8 77.8 75.74.2 73.6 69.6 1999 75.0 72.5 78.1 76.3 74.1 74.0 70.5 2000 75.3 72.7 78.4 76.6 74.3 74.1 70.7 2001 75.6 72.9 78.8 76.8 74.6 74.5 70.8 2002 75.9 73.2 78.9 77.0 74.9 74.8 71.1 2003 76.1 73.4 79.3 77.2 75.2 75.1 71.4 2004 76.4 73.5 79.7 … … … … 資料來源：內政部3。 依美國人口資料局4 2005年發布之資料顯示，全球零歲平均餘命為67歲，女性69歲較男性高出4歲，按洲別分析，以北美洲78歲最長壽，非洲則因醫療水準及衛生條件相對落後，壽命最短僅52歲；就性別來看，全球最長壽的女性亦為北美洲80歲，歐洲女性為79歲居次，較男性高出8歲，性別壽命差異幅度最高；若與10年前比較，除非洲下降3歲外，餘各地區均微幅上揚。 而觀察WHO 2003年會員國資料5，在193個國家中，有14個國家零歲平均餘命在80歲以上，其中以日本82歲蟬連為最長壽國家，我國則以76歲居37名，較全球均值高出9歲，惟較日本低6歲，而目前世界最長壽的保持者為1997年去世的法國人瓊．路易絲，享年122歲。 全球零歲平均餘命概況 單位：歲 年 世界 已開發 開發中 北美洲 歐洲 大洋洲 拉丁美洲 亞洲 非洲 1995 66 74 64 76 73 73 69 65 55 2000 66 75 64 77 74 74 70 66 52 2003 67 76 65 77 74 75 71 67 52 2005 67 76 65 78 75 75 72 68 52 男 65 73 63 75 71 73 69 66 51 女 69 80 67 80 79 77 75 69 53 資料來源：美國人口資料局。 資料來源：內政部 名詞解釋： 平均餘命（LE）：假設一出生嬰兒遭受到某一時期之每一年齡組所經驗的死亡風險後，他們所能活存的預期壽命，即到達x歲以後平均尚可期待生存之年數稱為x歲之平均餘命。零歲之平均餘命特稱「平均壽命」。 二、健康平均餘命概念 健康平均餘命的基本概念係將平均餘命依健康衡量標準分成二個分類，再分別計算分類裡各個的生存年數。例如2003年我國平均餘命為76.1歲，健康平均餘命為69.7歲，則不健康壽命的6.4年為年輕時受傷、中年生病及老年臥病失能等不健康時期的合計。 依WHO對健康的定義為「在身體、精神及社會等各方面處於健全狀態」；因此為正確衡量健康狀態，即須先確認「健康」衡量標準6，常見之衡量標準包括「是否生病？」、「是否痴呆？」、「主觀的健康自覺」、「日常生活行為之能力」、「日常用具操作能力」或「臥病日子」…等。而2000年WHO提出DALE的理念，在於對所統計之疾病及殘障給予壽命時間的折算，假設臥床狀態下的生活時間相當於健康狀態下生活時間的20％，則臥床狀況的一年只折算成健康狀態的0.2年，據此可推算出健康平均餘命。換句話說，其與平均餘命的差距係因疾病及殘障而縮短健康狀態的值，所以國際上也有以DALY）衡量生命損失年數的負向測量方法，而HALE則正向算法DALE改良而來，主要以生命表方式建構疾病、失能障礙及死亡的存活曲線，再據以計算各年齡之存活率與平均餘命，不只是考量死亡率，並分析各種疾病及流行病的盛行率，評估其對健康生活的影響，據以推算健康平均餘命。 資料來源：內政部、衛生署 名詞解釋： 失能調整損