胸部CT之正常表现教程分析.ppt

bronchopneumonia 支气管肺炎(bronchopneumonia) 三 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 细菌和病毒均可引起。 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。血象不高 间质性肺炎(interstitial pneumonia) X线表现： 双肺门区及中下肺野、纹理增粗、模糊，呈网状；肺门结构不清，密度增高，婴幼儿可伴弥漫性肺气肿 CT表现： 支气管血管束增粗伴磨玻璃样影；肺门及纵隔淋巴结可增大 ； -CT表现 支气管血管束增粗模糊 网状结节影 淋巴结增大 少量胸腔积液 急性间质性肺肺炎 fibrotic lesion fibrotic lesion 47y, 养鸟，气喘。 地图状磨玻璃密度、空气潴留。 四 过敏性肺炎 　　　　（allergic pneumonia） 　　又称吕弗留综合征（L?ffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。部分人季节性发作。 过敏性肺炎 影像表现： 两肺斑片状淡薄密度增高影，边缘模糊，有游走性。 两肺弥漫分布的2-3mm 粟粒状影。 线状、网状及粟粒状结节并存。 过敏源接触史是诊断的重要依据。 过敏性肺炎 临床表现： 急性型： 亚急性型： 慢性型： 过敏性肺炎 五 放射性肺炎 放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。如:肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤。 临床表现 　 症状轻重与照射野大小有关。咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热。 影像表现： 发生部位与照射野有关； 急性期 :片状密度增高影. 慢性期：肺体积缩小 邻近肺组织代偿性肺气肿。 照射野与放射性肺炎 Acute Radiation Pneumonitis radiation pneumonitis 鉴别诊断 １．有明确的放疗史； ２．有特定的好发部位，病灶跨叶分布， 边缘较平直或轻度内凹， 　　 “补丁征” 。 肺脓肿lung abscess 临床 急起驰张高热、寒战、咳嗽、大量脓性腥臭痰 病理 吸入性、血源性、直接蔓延 化脓性细菌坏死性感染 细支气管阻塞、小血管炎性阻塞、肺组织坏死液化排出 -慢性期X线表现 厚壁空洞周围紊乱毛糙的实变 CT表现 实变密度不均 容易发现早期坏死和小空洞 肺先天性疾病 肺发育异常—临床与病理 肺发育异常通常分3型： 1、肺不发育：患侧支气管、肺、血管系统完全缺如 2、肺发不全：患侧仅有一小段支气管盲端，无肺组织及血管系统 3、肺叶发育不全：肺叶支气管末端有许多囊腔构成的无正常结 构肺组织 临床表现与肺发育异常的类型、是否合并其他发育障碍及是否有合并症有关 肺先天性疾病 肺发育异常—影像学表现 CT表现： 1、一侧肺不发育：患侧胸腔内无肺组织，纵隔移位，增强可见患侧肺动脉缺如 2、一侧肺发育不全：患侧肺组织充气不良，主支气管细小，增强可见患侧肺动脉细小 3、肺叶发育不全：病变肺叶呈三角形或类圆形软组织密度应，尖端指向肺门，常位于近膈面 肺先天性疾病 肺发育异常—诊断及鉴别诊断 诊断：本病临床症状轻，影象学改变具有特 征性，如行支气管造影即可确诊 鉴别诊断： 1、一侧肺不发育或发育不全与肺不张鉴别（胸廓改变、脊柱畸形） 2、肺叶不张与隔离肺鉴别（体动脉供血） 肺先天性疾病 本病肺组织胚胎期发育异常，其供血来自体循环，可分为肺叶内型和肺叶外型 肺隔离症 肺先天性疾病 肺叶内型：病灶与正常肺组织为同一的脏层胸膜包裹，与邻近正常肺组织分界不清，一般不与正常支气管相通，血供多来自降主动脉。 肺叶外型：病灶被独立脏层胸膜包裹。多实性，不易感染，血供多来自腹主动脉。 上述病变多发生于左肺下叶后基底段近脊柱旁，右肺较少，少数可位隔下或纵隔内 临床表现：以青年人居多，多数无症状，继发感染时可表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛或痰中带血，常反复发作 肺隔离症—临床与病理 肺先天性疾病 CT表现： 肺叶内型：表现肺基底段近脊柱旁软组织密度影，典型者其呈蜂窝状改变，继发感染时边缘不清 肺叶外型：多数病灶密度均匀，边缘清楚 上述病灶增强可见不规则强化，动脉增强三维重建可显示滋养动脉 肺隔离症—影像学表现 肺先天性疾病 肺隔离症—影像学表现 CT示左下叶后基底段团块状影，密度较均匀，边界清楚。增强示团块灶呈不均匀强化， 心有不规则低密度区，并可见一线状强化血管影自主动脉前壁伸至病灶。 肺先天