COPD个案护理查房要点.pptVIP

COPD查房 目录 基本信息 病情发展 护理措施 2 3 4 5 护理诊断 护理评价 6 1 COPD介绍 COPD 定义：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，含慢支和肺气肿。 发病相关因素：吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等；遗传因素、气道反应性增高者、由各种原因导致肺发育或生长不良的个体等。 发病特征：吸烟史；职业性或环境有害物质接触史；家族史；多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；慢性肺源性心脏病史等 COPD的症状 （1）慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 （2）咳痰 ?一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 （3）气短或呼吸困难?早期在劳力时出现，后逐渐加重，在日常生活甚至休息时也感到气短。 （4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 （5）全身性症状 体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等。 COPD的诊断 （1）辅助检查：肺功能检查、胸片、血气等。 （2）诊断： ?慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。 FEV1（一秒用力呼气容积）：最大深吸气后做大呼气，呼气第一秒呼出的气量容积。 FVC（用力肺活量）：用最快的速度所做的呼气肺活量 COPD的治疗 1.药物治疗：（1）支气管扩张剂（2）吸入糖皮质激素（3）祛痰和镇咳（4）抗氧化剂 2.康复治疗：如理疗、高压负离子氧疗等COPD患者肺功能的康复有利。 3.心理调适：良好的心情将有利于患者积极面对疾病，并有利于建立良好的人际关系，这一切将更有利于战胜疾病。 4.饮食调节：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。要保持适合的体重 5.长期家庭氧疗：如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天15小时。 6.急性期及时就诊：如有必要呼吸机辅助通气 姓名:xxx 床号：6 性别:男 年龄:55 诊断：慢支、浮肿待查 入院时间：2014-11-28 一般资料 主诉 双下肢浮肿10天伴呼吸困难加重1天 现病史：患者近十日前无明显诱因下出现双下肢浮肿，尿量减少，解少许黑便。后出现胸闷气喘并加重，血气示2型呼衰转入抢。 查体：全腹膨隆，双下肢明显浮肿 既往史：患者有“慢支，肺心病”病史 入室病情 体征异常：spO2:80%,PCO2:87.8mmhg、PO2:65mmhg，胸闷气喘较严重。 辅助检查:CT示双侧胸腔积液，超声示腹腔积气多，下腔静脉肝段张力大。 血K+ : 4.51mmol/L 血NA + : 131.5mmol/L 抢救措施 1、入室后立即给予心电监护，氧气2L/min吸入，开放静脉通路。 2、遵医嘱给予利尿平喘药（甲强龙、速尿、氨茶碱等）。 3、遵医嘱给予无创呼吸机辅助通气。 病情发展 11月30日 spO2:95% PCO2:79.9mmhg、PO2:48mmhg，血K+ : 3.5mmol/L胸闷气喘较前缓解，双下肢浮肿较前稍好转。予撤除呼吸机，给予鼻导管吸氧。继续给予利尿、平喘、抗感染治疗。 12月05日 spO2:92% PCO2:70.9mmhg、PO2:65mmhg，血K+ : 3.7mmol/L双下肢浮肿，腹部膨隆较前明显好转 护理诊断 1、低效型呼吸形态：与肺心病、2型呼衰有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与下肢浮肿，久坐，使用无创呼吸机有关。 3、活动无耐力：与肺心功能下降，腹部膨隆，下肢浮肿有关。 4、体液过多：与肺心病、胸腔积液、尿少有关 5、焦虑：与病情迁延有关 护理措施 1、遵医嘱使用呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。备好抢救物品，病情变化时及时抢救。 2、遵医嘱使用利尿平喘药，观察病人胸闷气喘症状，如有加重及时汇报并处理。 3、检测患者生命体征及做好出入量 统计，限制入量，在有条件的情况 下给病人每日称重，检测体重及浮 肿情况。 护理措施 4、检测病人血气结果及各项生化指标，及时发现酸碱平衡紊乱并处理。 5、做好基础护理，协助、督促患者翻身，戴无创面罩时给予纱布垫于面部，着宽松柔软衣服，预防压疮。 6、安置病人半卧位，抬高下肢。 7、做好心理护理，预防并减轻患者的烦躁与焦虑。 8、定期消毒，预防交叉感染。