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骨 肿 瘤 怀化医专附属医院骨科 申小青教授 教学大纲 掌握骨良、恶性肿瘤的鉴别。 熟悉骨软骨瘤、骨质细胞瘤和骨肉瘤的临床表现、鉴别诊断及治疗。 第一节　　概述 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成份的肿瘤，不论是原发性还是继发性，统称为骨肿瘤。 原发性骨肿瘤：根据瘤组织的形态结构，特别是肿瘤细胞的分化类型及所产生的细胞间物质类型分： 良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤。 继发性骨肿瘤：即转移性骨肿瘤，指发生在其它器官的瘤细胞通过血循环或淋巴管转移到骨骼上，皆属恶性。 另一些病程类似肿瘤，组织学上非肿瘤称瘤样病变。 一、临床表现 1、疼痛 恶性：疼痛明显,渐重,夜间痛 良性：多发疼痛，或发生较晚。 2、肿块与肿胀：恶性常并软组织水肿、 浅表V怒张。 3、压迫症状：疼痛、脊柱——瘫痪等。 4、功能障碍：关节变形或疼痛至活动障碍。 5、病理骨折：骨质破坏，轻微外伤或外伤史不明显。 6、转移和复发：少数良性也可能恶变。 二、诊断 临床＋影像学＋病理，三结合诊断原则。 Ｘ线片可显示骨肿瘤的基本病变。 良性骨肿瘤：膨胀性、骨皮质变薄、边界清楚，无骨膜反应。 恶性骨肿瘤：溶骨性、虫蚀样破坏，边界不清。 有骨膜反应：可有软组织阴影。 CT、磁共振等检查：