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胸部的横断层解剖sectional anatomy of the thorax 黄海辉 福建医科大学基础医学院 三、胸部的断层影像解剖 胸部的断层解剖是以胸骨角平面为基线进行断层锯切，层厚1cm， 肺段支气管的断面表现 肺内管道中以肺段支气管变异最少，肺动脉与其伴行，故支气管是理解肺段的关键结构。支气管在肺内的走行可分为： 纵行：多见于B1、B7-10的近端，其与伴行动脉在断面上呈圆形 横行：多见于B2、B3、右肺中叶的B4、B5及两侧的B6，其与伴行动脉在断面上呈长条形 斜行：左肺的B4、B5及两肺的B7-10的远侧端，其与伴行动脉在断面上呈椭圆形 断面上划分肺段的标志性结构 肺裂：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再以肺叶内的管道区分肺段。 段间静脉：肺静脉段间支是段间裂的重要标志 右肺上叶 尖段静脉(V1)有上、下两支，上支为段内支， (V1)下支为段间支，后者作为S1和S3的标志； 后段静脉(V2)恰经B3和B2两支的夹角处，用于划分S1和S2，在S1消失的平面分开S3和S2 右肺中叶 以外侧段静脉(V4)段间支分开S4和S5 左、右肺下叶 上段静脉(V6)有上支、内侧支和外侧支，内、外侧支为段间支，用以划分上段和基底段。 在基底段上位层面，各底段静脉的高位属支均为段间支，可用以分开各底段；在基底段下位层面，各底段之间的“无血管区”可作为分段的标志。 左肺上叶 尖后段静脉(V1+2)的段间支可分开S3和S1+2；前段静脉(V3)的下支为段间支，分开S3和S4。上舌段静脉(V4)有穿行于B4和B5之间的段间支，用于划分S4和S5 * * 气管 食管 左头臂静脉 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右头臂静脉 右肺尖 甲状腺 左头臂静脉 头臂干 食管 气管 右头臂静脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓及其三大分支 左右头臂静脉汇合处 左头臂静脉 气管前间隙 食管 气管 胸腺 胸腺 上腔静脉 胸导管 主动脉弓 左头臂静脉 后段支气管 左头臂静脉 尖段支气管 气管 后段静脉段间支 升主动脉 奇静脉弓 右主支气管 后段支气管 后段静脉 尖段支气管 上腔静脉 胸腺右叶 左头臂静脉 胸主动脉 胸导管 左肺尖后段支气管 左主支气管 右肺上叶支气管 奇静脉 肺动脉 胸腺 左主支气管 尖段支气管开口 尖段静脉段间支 后段静脉 前段支气管 升主动脉 上腔静脉 左头臂静脉 尖后段支气管 食管 尖段动脉 肺动脉干 右心耳 中下叶支气管 右肺动脉 尖段静脉 右肺斜裂 后段静脉 隆嵴下淋巴结 胸主动脉 奇静脉 尖后段支气管 后段静脉 左肺动脉 前段支气管、动脉 升主动脉 右心室 左心耳 右心房 奇静脉 中下叶支气管 下叶背段动脉 右肺斜裂 右肺动脉 右上肺静脉 上腔静脉口 左肺下叶动脉 尖后段支气管 前段支气管 左上肺静脉 胸主动脉 左主支气管 左肺下叶支气管 左肺斜裂 左肺下 叶动脉 支气管舌干 左上肺静脉 左心耳 后段静脉 右心室 右肺下叶支气管 右肺背段支气管 右肺下叶动脉 中叶支气管 水平裂 后段静脉 奇静脉 基底干支气管 左肺背段支气管 胸主动脉 食管 左心房 背段静脉下支 基底干支气管 外侧段支气管 内侧段支气管 右心房 上舌段支气管 下舌段支气管 主动口及主动瓣 右心室 左肺舌静脉干 基底干支气管 左下肺静脉 胸主动脉 奇静脉 右下肺静脉 右肺斜裂 外侧段支气管 内侧段支气管 右心房 上舌段支气管 下舌段支气管 主动口及主动瓣 右心室 左肺舌静脉干 基底段支气管 外侧底段 支气管 后底段支气管 胸主动脉 食管 房间隔 外侧底段支气管 内侧底段支气管 外侧段静脉段间支 内侧段支气管 右心房 左下肺静脉 内前底段支气管 室间隔 右心室 二尖瓣及腱索 前底段支气管 后底段支气管 外侧底段 支气管 后底段 支气管 冠状窦 奇静脉 后底段支气管 外侧底段支气管 前底段支气管 右肺斜裂 外侧段支气管 右心房 前底段支气管 内侧底段 支气管 左心室 三尖瓣 心包腔 外侧底段 支气管 后底段 支气管 胸主动脉 食管 奇静脉 后底段支气管 下腔静脉口 右肺斜裂 内侧段支气管 右心房 左肺斜裂 内侧底段支气管 左心室腔 右房室口 室间隔 外侧底段支气管 后底段 支气管 胸主动脉 食管 下腔静脉口 右膈穹窿 右肺斜裂 右肺中叶 前底段支气管 主动口及主动瓣 右心室 左肺斜裂 奇静脉 S5 S7+8 S9 S10 S4 S5 S7 S8 S9 S10 两下肺静脉 S4 S5 S9 S10 S4 S5 S9 S10 基底干支气管 S3 S4 S6 S3 S4 S5 S6 右肺中叶支气管 S3 S4 S6 S3 S4 S6 左肺上叶支气管 S2 S3 S6 S2 S3 S6 气管隆嵴 S2 S3 S