非霍奇金淋巴瘤免疫球蛋白重链与T细胞抗原受体β、γ基因重排的研究.pdfVIP

中文摘要 heavy cell chain)和T细胞抗原受体B、Y(TCRl3、丫，T antigenreceptorfl、 丫)的基因克隆性重排，探讨其对NHL诊断、分型的意义。 B混合NHL，6例未分型NHL)的新鲜外周血、骨髓或石蜡包埋组 织中提取基因组DNA；应用多聚酶链反应．聚丙烯酰胺凝胶电泳 chain (PCR，polymerase gel 排。53例非NHL病人新鲜骨髓、外周血或石蜡包埋组织标本做对 照，此外还对4例临床怀疑淋巴瘤的病例进行了基因重排的检测。 结果： (19／24)(PO．005)。 (P0．05)。 6例未分型标本有2例检测出IgH重排，l例检测出TCIⅥ的基因 重排。 4、应用克隆性重排基因扩增方法和骨髓组织形态学方法检测 5、B—NHL中新鲜骨髓、外周血、福尔马林固定．石蜡包埋组 织标本IgHCDR3基因克隆性重排的检测阳性率分别为 70％(7／101(P0．05)。 6、IgH或TCRs基因单克隆重排在临床各期总的检出率分别 期阳性率为64．2％(9／14)。(P0．05) 7、IgH、TCRs基因重排在对照组检出阳性率分别为 TCR叮+)。与NHL组比较P0．05。 TCRs单克隆基因重排，提示淋巴瘤的诊断。 9、胃肠淋巴瘤基因重排总阳性率为68．8％(11／16)，病灶部位 (P0．05)。原发病灶在肝脾、胸腺、胰腺或腹膜后淋巴结的淋巴 瘤基因重排总阳性率为63．6％(7／11)，病灶部位、骨髓、外周血的 原发病灶在周围淋巴结的淋巴瘤标本基因重排总的阳性率为65．2％ 50％(2／4)。原发病灶在其他部位的淋巴瘤标本总阳性率为87．5％ (12／13)， 上述三种标本检测阳性率分别为87．5％(7／8)、100％ (3／3)、100％(2／2)。(P0．05)。 10、16例胃肠道淋巴瘤根据肿瘤浸润胃肠壁深度不同，病灶 局限于粘膜、粘膜下层和浅肌层的病例基因重排阳性率为 结论： l、 从新鲜血、骨髓标本或福尔马林固定、石蜡包埋的组织标 基因重排。 2、PCR技术可以辅助恶性淋巴瘤的诊断，对恶性淋巴瘤的 检出敏感性远高于骨髓涂片或活检的形态学。 3、 隆性增殖；IgHCDR3、TCRs单克隆基因重排存在“序列失真现象”， 并不是细胞谱系的绝对特异性标志。 4、 选择多组引物进行基因检测，可以增加检测的广谱性和 特异性。 5、 临床分期越晚，基因重排的检出阳性率越高；I．II期中有 半数病例通过基因重排检测提示有骨髓浸润。 6、 在胃肠道淋巴瘤中，病灶局限于粘膜和粘膜下层的病例 骨髓中也可以检测到克隆性基因重排。 7、 基因重排检测可以用于诊断早期或疑难病例，检测微小 残留病变，评价疗效，指导个体化治疗方案的制定和选择停止治疗 的时机。 8、PCR法诊断NHL应用于临床尚有一些问题需要注意(见 讨论节)。 关键词；非霍奇金淋巴瘤；免疫球蛋白重链：T细胞抗原受体 p链，T细胞抗原受体1，链；基因重排；多聚酶链反应 Abstract eveluatethe ofclonal objective：To significanceimmunoglobulinheavy T-cell chain(IgH)andrecptor p、丫(TCRl3、TCR7)generearrangementsby PCRfor the of diagnosisnon-Hodgkin’S