腰椎滑脱(潘旭)分析.pptVIP

（二）诊断依据。 　根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1、临床表现：长期反复下腰痛或腰腿痛，间歇性钝痛，缓慢进展，站立、行走、弯腰、劳累时加重，休息则减轻。腰部活动偶有移动感及不稳感。 2、查体：腰椎前凸，臀部后倾，腰骶部凹陷，背伸肌痉挛。腰椎棘突后突，常有压痛或叩击痛。可出现马尾神经受压综合征及下肢肌肉萎缩。 3、影像学诊断：X线斜位片示峡部可见裂隙，呈“狗颈断裂”样；侧位片能看到滑脱程度，负重位可增加滑移程度者提示腰椎不稳。CT、MRI可观察神经根及椎间盘退行性改变的程度，有助于确定融合节段范围。 （三）治疗方案的选择及依据。 　　根据《现代脊柱外科学》（贾连顺 主编，人民军医出版社） 1、腰椎滑脱症诊断明确； 2、滑脱大于50%伴有症状，进行性滑脱者； 3、非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者; 4、非手术治疗不能缓解疼痛者; 5、下肢出现神经根压迫症状或椎管狭窄症状及马尾压迫综合征者。 (四）标准住院日为15-18天。 （五）进入路径标准。 如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3-4天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿液分析、粪便常规； （2）生化全套、电解质常规检查、糖化血红蛋