抗高血压药重点分析.pptVIP

《中国高血压防治指南》 利尿药 ?受体阻断剂 升高肾素活性，激活RAAS系统，不利于降压 阻断肾β1受体 肾素分泌↓ RAAS系统↓ 血管扩张 血压↓ 利尿药 升高肾素活性，激活RAAS系统，不利于降压 降低AngII和醛固酮水平 水钠潴留↓ ACEI AT1受体阻断剂 钙通道阻滞剂 反射性引起心率↑ 心输出量↑ 肾素活性↑ （不良反应） 心率↓ 心输出量↓ 肾素活性↓ ?受体阻断剂 钙通道阻滞剂 反射性引起心率↑ 心输出量↑ 肾素活性↑ （不良反应） 降低AngII和醛固酮水平 水钠潴留↓ 肾素活性↓ ACEI ?受体阻断剂 ?1受体阻断剂 中度高血压并发肾功能障碍 肾素活性↓ 中枢降压药 （五）交感神经抑制药 神经节阻断药 交感神经末梢抑制药 可乐定 莫索尼定 ?-甲基多巴 中枢降压药 中枢神经系统 兴奋性神经元 ?受体 NA 抑制性神经元 ?受体 ISO 外周交感神经 血管 血压 心率 （1）舒张小动脉，外周血管阻力↓，血压↓ （2）伴有心收缩力↓，心率↓，心输出量↓ （3）扩张肾血管，对肾血流量和肾小球滤过率 无影响，降压的长期治疗 （4）抑制胃肠蠕动和分泌 （5）镇静（激动中枢?2受体） 可乐定 (clonidine) 药理作用：降压中等偏强 （1）?2受体阻断剂育亨宾，阻断 （2）?1受体阻断剂哌唑嗪，不阻断 激动中枢?2受体和咪唑啉受体，外周