经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者侧上肢运动和言语障碍疗效的研究.pdfVIP

中文摘要 经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者患侧上肢运动及言语障 碍疗效的研究 摘 要 第一部分 经颅直流电刺激对偏瘫上肢运动障碍恢复的影响 目的：近20年来，我国脑卒中发病率总体呈上升趋势，脑卒中后出 现的主要残疾之一是偏瘫，运动功能的下降直接影响脑卒中偏瘫患者日常 生活活动能力。一般而言，在机体运动功能的恢复中，上肢的功能恢复较 下肢差。脑卒中偏瘫上肢功能障碍的康复治疗是目前康复治疗的难点之 ——o directcurrent 经颅直流电刺激(transcranial 非侵袭性的、利用微弱电流调节大脑皮质神经细胞活动的新兴技术，通过 放置在头皮的电极片，以微弱直流电作用于大脑皮质，从而起到改变大脑 皮质兴奋性的作用。尽管已有一些证据显示tDCS可以对大脑多个功能区 进行调节，刺激运动皮质可以促进卒中后患者的运动功能恢复，但是tDCS 联合常规康复治疗的研究并不多。本研究的目的是通过探讨经颅直流电刺 激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能康复中的作用，为tDCS 在卒中后运动功能康复中的应用提供依据。 院或门诊接受康复治疗的脑卒中偏瘫患者80例。纳入标准：(1)符合1995 年第四届全国脑血管会议脑血管病的诊断标准，存在卒中后上肢瘫；(2) 首次发病；(3)病程：10天一3个月；(4)上肢肘关节或腕关节屈肌张力改 并签署治疗知情同意书。排除标准：(1)生命体征不稳定；(2)存在卒中 颅内有金属植入器件者；(3)发热、电解质紊乱或生命体征不稳定者；(4) 孕妇、儿童：(5)局部皮肤损伤或炎症者；(6)有出血倾向者；(7)颅压 高患者；(8)有严重心脏病等内科疾病者；(9)急性大面积脑梗死患者； 中文摘要 区域痛觉过敏者。将入选的80例患者按随机数字表法随机分为实验组与对 照组，每组40例。两组患者年龄、性别、病程、发病类型等一般资料无统 计学差异。实验组：tDCS电极置于中央前回上肢支配区；刺激强度为1．0mA， 刺激时间为20分钟；配合常规康复训练。对照组：tDCS假刺激+常规康复 训练。两组治疗时间：tDCS治疗每周5天，每天一次，每次20分钟，共20 次；常规康复训练每周5天，每天一次，每次130分钟，共20次。所有患者 在治疗前和治疗1个月后分别进行Bmnnstrom上肢和手分级评定、 Assessmentofmotor Recovery, Fu91．Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer ResearchArm FMA)患侧上肢的运动功能评定、手臂动作调查测试(Action test，ARAT)、日常生活活动能力评定(BarthelIndex，BI)及卒中患者运动 Assessment 功能评估量表(Motor Scale，MAS)评定。 结果： 1 tDCS对脑卒中后上肢运动功能恢复的影响 1．1Bnmnstrom分级 治疗前实验组上肢和手Bmnnstrom分级，与对照组比较无统计学差 学差异(Po．05)。 1．2 FMA、ARAT评分 前与治疗后比较，FMA、ARAT评分有统计学差异(氏O．05)。 1．3MAS评分 MAS评分治疗前后实验组与对照组均无统计学意义(胗O．05)；两组 治疗前与治疗后比较，MAS评分有统计学差异(氏O．05)。 2tDCS对Barthel指数评分的影响 3不良反应 中文摘要 本研究所有患者均未出现继发性脑出血、癫痫发作等严重不良反应。 有5例出现头皮不适，但能忍受，治疗结束症状均消失。没有患者因为不 良反应退出实验。 结论：tDCS可改善脑卒中患者上肢运动功能。 第二部分经颅直流电刺激对失语症恢复的影响 目的：失语症(Aphasia)是脑卒中常见的临床表现之一，急性脑卒 中后失语的