造血干细胞移植适应症技术报告.pptVIP

山东省立医院血液科 参考资料来源： NCCN指南 EBMT手册 AML 低危组： CR1自体移植； 中危组： CR1异基因或自体移植； 高危组： CR1异基因移植。 ≥CR2：异基因 2次普通方案或一次大剂量Ara-C诱导化疗未达CR：异基因移植 M3：CR2 PCR-，自体移植；PCR+，异基因移植 其它血液病转化AML或治疗相关AML（预后良好组除外） ：异基因移植 ALL 所有成人ALL均推荐异基因，尤其高危患者； 无合适供者、无高危因素可考虑自体移植。 自体干细胞采集时间： CR后巩固1周期即可采集。 CML 加速期或急变期 3m：无血液学CR; 6m：无细胞遗传学缓解 (Ph染色体90%); 12m：微小或无细胞遗传学缓解(Ph染色体≥35%); 18m：细胞遗传学部分缓解(Ph染色体 0%) MDS IPSS评分； 低危，中危1：常规治疗无反应且有严重血细胞减少患者异基因移植; 中危2，高危：异基因移植。 MM 诱导治疗后达缓解或平台期：自体移植； 序贯干细胞移植（6个月内进行2次移植）：争取达到VGPR或CR。 异基因移植处于临床试验阶段： del13，del17，t（4；14），t（14；16）。 强调诱导治疗后直接进入到大剂量化疗支持下的干细胞移植，而非将干细胞移植留待挽救治疗时期。 HL 初发难治或复发后：自体移植； 临床试验：异基因移植。 NHL CLL： del17p：初次治疗CR/PR后，异基因； del11q：对治疗有反应可达PR，但未达CR，异基因移植； 无del11q、 del17p：难治/复发患者进行异基因移植。 FL: 转变为DLBCL者：自体或异基因； 难治或复发者：自体或异基因。 Mantle Cell Lymphoma CR1 自体移植：一线巩固治疗； 异基因移植：二线巩固治疗。 DLBCL（包含FL Grade 3） I-II期：6周期R-CHOP PR 自体移植； III-IV期：6周期R-CHOP CR/PR自体移植； 难治或复发：自体或异基因移植。 Burkitt Lymphoma 低危：CR，复发后HSCT ； 高危：CR后HSCT巩固治疗； 未达CR：clinical trail / private approach。 Lymphoblastic Lymphoma 系统疾病，大剂量化疗，配合自体或异基因造血干细胞移植 Peripherial T-cell Lymphoma (PTCL) Angioimmunoblasitic T-cell Lymphoma (AITL) Anaplastic large cell lymphoma (ALCL)，ALK+ Anaplastic large cell lymphoma (ALCL)，ALK- Enteropathy associated T-cell lymphoma (EATL) Anaplastic large cell lymphoma (ALCL)，ALK+：预后较好，CR1不需移植； 低危患者（aaIPI 0分）CR1不需移植； 其他：需移植。 淋巴瘤所含种类较多，不同类别之间生物学特性及临床治疗方案、效果各异。 低、中危淋巴瘤：复发、难治或预后不良患者可考虑自体或异基因 高危淋巴瘤：CR1即可考虑移植 AA 重型再障； 年龄40岁； 有合适供者。 谢谢