院前急救技术报告.pptVIP

院前急救的护理 急诊科—海宏 目录 一.院前急救的意义 二.定义 三.特点 四.原则 五.现场急救的主要内容：CPR 六.护理工作 ：1.护理体检 2.急救护理措施 3.转运和途中监护 心梗死亡患者越来越年轻 当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员赶赴到现场，利用所携带的医疗器械、设备和救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化为目的。在急救中，护士将配合医生共同完成救护任务. 院前急救的基本原则：先救命，后治病。 院前急救的特点 院前急救的原则(先救命后治病) 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性: “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 院前急救的原则 院前急救的原则 银川市急救网络 急救技术-CPR 重要技术，简单技术 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 AHA最新心血管成人生存链 高质量心肺复苏（CPR） 以足够的速率和幅度进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 简化的成人基础生命支持流程 心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 2010（新）：在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸 按压位置与方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 按压位置与方法 按压位置与方法 主要护理工作 护理体检 护理体检 顺序： 1 、检查瞳孔、意识状态 2 、测量生命体征 3 、观察一般状况 4 、 应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢 护理体检 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 护理体检 注意： 　寻找有无活动性出血的伤口和脏器破裂的迹象，以及喉梗阻的症状等迅速危及患者生命的情况，并立即采取相应的措施。 通过检查，将病人分成三种情况： 在进行初步的体检后，护士应根据医嘱对病人进行急救处理。 常规的急救护理措施包括：给病人以舒适的体位，建立静脉通道和观察维护生命体征的平稳等等 救护要点 体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息,平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位. 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 如果病人头部有创伤，且因为头盔妨碍呼吸时，应及时去处头盔，对于疑有颈椎创伤时，应十分慎重，必要时与医生合作处理。 病人经过上述准备后，为抢救和治疗提供了方便，于此同时，应迅速协助医生做相应处理，常规的急救五大技术包括：复苏、通气、止血、包扎、固定。 目的：保全病人的生命，防止病情恶化，预防后期感染或并发症。 几种特殊情况的急救 几种特殊情况的急救 几种特殊情况的急救 特殊事件的处理 救护车在执行任务途中遇到其他需要急救的患者时，随车医护人员应立即下车查看并向120中心报告，一般情况下急救车应继续执行指挥中心的原派车任务，并向现场人员做好解释。 精神病患者、流浪乞讨人员、外籍人员的院前急救要落实请示报告制度。 公共场所的尸体处理，一般情况下急救车不运送尸体，但有下列情况，应特殊处理：1、在繁华闹市人群围观，造成不良社会影响的，可把尸体运回医院，再做进一步处理; 2、若死亡涉及法律纠纷、刑事及民事案件等应通知公安部门到现场处理。 对病人进行了现场初步急救处理以后，应快速将病人转至医院，让病人能尽早地接受专科医生的治疗，对减少伤残率至关重要，决定病人转运的基本条件，是在搬动及转运