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96K日文班组织学与胚胎学PBL第五小组 报告 肾病综合症(nephrotic syndrome,NS) 目录 简介 中文简介 日文简介 主报告病例 报告内容 病例分析 流行病学 病因 病理及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 预后 预防 4. 补充资料 5. 总结和结论 6. 引用文献索引 7. 谢词 参与人员及分工 简介 中文简介 肾病综合症(nephrotic syndrome，NS)是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征。肾病综合症是肾小球疾病中的一组症候群。其临床特征为大量蛋白尿(尿蛋白定量多于3.5g／d)、低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L）、高脂血症和不同程度的水肿。其诊断标准中大量蛋白尿、低白蛋白血症是必须具备的因素，高度水肿、高脂血症则应该至少含有一个。 日文简介 ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）とは，異なる病因，多種の病理変化によってそれに至る同じ臨床表現を持った腎疾患群の総称である．この病気の最大の特徴は，高度の蛋白尿，低蛋白血症，浮腫及び高脂血症である．ネフローゼ症候群は各種の年齢に見られるが，病理タイプは異なる原発性ネフローゼ症候群を引き起こす糸球体疾患は主に，微小変化群，膜性増殖性糸球体腎炎，巣状糸球体硬化症，膜性腎症がある．続発性ネフローゼ症候群は，小児患者では主に遺伝性疾病，感染性疾病，アレルギー性疾病などによるものが見られ，青年～中年患者は膠原病，感染，薬物による発症が多い．高齢患者においては代謝性疾病及び腫瘍と関係があるネフローゼ症候群に注意すべきである． 前言 我们是96K日文班本学期组织学与胚胎学PBL第五小组。2011年11月28日，我们收到了我组本学期PBL的研究对象——肾病综合症(nephrotic syndrome,NS)，并按照安排，于12月5的组培实习课上向全体同学展示自己的学习成果。由于时间比较紧迫。而且在于该病乃是一类综合症。涉及的范围比较广泛，加上该病本身研究起步较晚，很多方面仍是处于探索阶段，资料寻找比较困难，因此我组的研究任务也就变得较为繁重。因为大家对该病的了解都不多，所以我组就将重点放在了对本病各个方面进行详尽的阐述，以尽可能让同学们能够比较全面地了解这一种相对而言比较陌生的疾病。由于时间仓促，并且缺乏类似的学习经验，我们的成果中会有一些谬误或不足，希望您能够热心指出，我们一定会努力做得尽善尽美。下面请看主报告病例。 主报告病例 病例： XXX，男，汉族，45岁，辽宁省沈阳人。 在截止2011年8月14日的两年之内，反复出现双下肢浮肿，休息后即消退。 最近1周前劳累后出现双下肢浮肿，休息后缓解不明显。就诊后院查ALB 26.6g/L,尿蛋白3+，现为求进一步系统诊治入我科。 目前尿量约为2000ml/日，无腰痛及肉眼血尿，无尿频尿急或尿痛，午夜尿增多。无发热，无咳嗽咳痰，无胸痛，无明显胸闷气短，夜间可平卧；无恶心呕吐；无脱发，无过敏，口腔溃疡或关节肿痛。精神体力可，饮食睡眠正常，大便正常。近期体重未见明显减轻。 既往史中否认高血压，冠心病，糖尿病病史，否认肝炎结核病病史。否认过敏史。 一般检查： 神清气明，T 36.5°C，HR 76次/分，RR 16次/分，BP 140/100mmHg。 体格检查： 眼睑浮肿，结膜无苍白，口唇无发绀。咽不赤，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛。双下肢指压痕（+）。 实验室检查： （1）2次24小时尿蛋白定量7.064g/24h，5.026g/24h （2）尿常规：蛋白质3+ （3）肝功：血清白蛋白测定22.8g/L。 （4）血脂：血清甘油三酯测定：1.93mmol/L，血清总胆固醇测定9.95mmol/L,血清低密度脂蛋白8.22mmol/L。 报告内容 报告内容将从病例分析、流行病学、分类、病因、病理及发病机制、临床表现、治疗、辅助检查、预后来进行阐述。 病例分析 病例中的名词解释： ALB：白蛋白（又称清蛋白，albumin,Alb）是由肝实质细胞合成，在血浆中的半寿期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。白蛋白的正常值范围为28～44g/L，14岁后白蛋白的正常值范围为38～54g/L，成人白蛋白的正常值范围为35～50g/L，60岁后白蛋白的正常值范围为34～48g/L。 肉眼血尿：尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿；仅在显微镜下才能