12-内经-中编-痿论要点.pptVIP

痿弱—四肢功能的痿废不用 痿 枯萎—肌肉枯萎不荣 “痿躄”、“痿疾”、“痿易” 临床表现： 弛缓不收性痿（胫纵） 痿证 挛缩不伸性痿（筋急而挛） “意淫于外，入房太甚” “有所劳倦” 伤阴耗液，阴不制阳，阳亢生热 肝、肾之热形成若此  “有渐于湿，以水为事”， 伤于水湿，久而化热致痿，如脾之气热形成者是也。 “远行劳倦”， 伤津耗液成痿， 如肾气热生骨痿是也。 小结 1、情志忧思悲哀，长期感受水湿，以及生活起居不节，劳倦房室太过，为发生痿证的主要病因。 2、痿证的病机在肺、脾胃病变 3、提出了（1）调治阳明；（2）各随其受病之经而调治；（3）各按其脏腑主时而进行针刺治疗痿证的三大原则。 * * * * 湖北中医学院中基内经教研室 21世纪课程教材 王洪图主编 人民卫生出版社 内 经 讲 义 第七节素问·痿论 第五章 病证 【题解】 痿证，肌肤枯萎，筋骨关节弛缓、痿弱不用的一类病证，以下肢不能随意运动者较为多见。 本篇对痿证的病因病机、症状及治疗进行了全面的阐述，是讨论痿证的专篇。 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。……冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。 【原文诵读】 【原文分析】 一、痿的概念 “痿者，四肢痿弱，举动不能，如委弃不用之意” ——《素问直解·卷四》 “痿，痹也。”——《说文》 痉挛型 肌张力低下型 二、五体痿的基本病机 精气耗损 五脏气热 肢体失养 痿 【原文分析】 三、五体痿的证侯 【原文分析】 （一）情志所伤，气郁化热生痿 心、肺、肝三脏气热之成，皆为情志不舒所致 “有所失亡” “悲哀太过” “思想无穷” “所愿不得” 【原文分析】 四、五体痿的病因病机 （二）房室劳伤太过 （三）湿邪浸淫 （四）触冒暑热 【原文分析】 五、“治痿独取阳明”的机理 1、阳明与脏腑——阳明者，五脏六腑之海 2、阳明与众筋——阳明主润宗筋 3、阳明与经脉——阳明为之长 “治痿独取阳明”的本质 1、突出了对后天脾胃的重视 2、阳明致痿；诸痿中后期化源不足 3、并非痿证均取阳明 1.各补其荥而通其俞，调其虚实， 和其逆顺——辨证论治针对相关的脏腑经络进行辨证论治 2.各以其时受月：分别以各脏所主季节进 行针刺治疗——因时制宜 按照脏腑所旺之季节辨证论治，如筋痿，以春三月治之。 治痿必须结合辨证论治