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南京中医药大学经贸管理学院 管理专业英语课程期末作业 姓 名： 张 倩 学 号： 年 级： 硕士10班 专 业： 社会医学与卫生事业管理 导 师： 徐爱军 2013年2月25日 关于城乡基本医疗保险网络集成的研究与实践 [摘要]本文在实践的基础上，讨论了系统需求分析，整体资源和网络系统的模型，并给出数据中心的建设，网络线的选择以及在进行城乡医疗保险一体化过程中网络组织网络的一般方法。 关键词：医疗保险；网络；整合 1. 前言 国务院强调，“当前医疗卫生系统的实施计划（2009-2011）关注的焦点是：城镇职工医疗保险制度的逐步解决，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗救助，城乡医疗救助之间的关系，探索基本的城市和农村卫生管理体系的建立，并且逐步整合基本医疗保健，处理资源管理问题[1]。医疗保险计算机网络、医疗保健管理人员（一种重要的管理资源）、系统集成、城乡载体的启用、其城乡一体化程度都与国家政策的受益直接相关。这种关系是否可以受益将会取决于金融效率的最大化。在本文中，在基本医疗保健制度背景下，基于唐山市城乡一体化进程的实践，我们探讨了基本医疗支持网络的性质，以便提高基本城乡一体化程度，希望可以为其他城市作一个参考。 需求分析 协调管辖城镇职工和城镇居民医疗保险网络系统集成城市的第一个医疗保险，这项工作已于2007年底完成，关闭对周边县、集成的单位目前这项，在城市的医疗保险系统集成网络的最终，城市和农村医疗保险网络集成平台，包括五个方面建立统一的医疗保险制度。经办机构可以申请城镇职工基本医疗保险，城镇居民和农村新型合作医疗保险的业务，提供全方位服务。 他们的共同保险基金收入各分支机构的支出结余及服务质量的采集和分析等定量指标部门工作绩效评估，具体的管理建立统一的内部控制系统网络的。 3）建立一种统一的医疗保险信息管理系统，在这套系统中为所有受保的社会保障卡,持卡者可以直接持有指定的医疗机构在网络购买药物治疗,在被保险人个人文件中实施终身管理,以确保城镇职工、城镇居民和农民的基本医疗保险可以在另一个层面加以融合、转换。 4）统一的城市中心医疗保险网络为核心的医疗保险县地方管理机构医疗机构社区卫生服务机构、社区劳动保障平台医疗保险和其他社会机构管理服务网络 5）社区建立一个统一的服务平台，在保险医疗保健康复治疗和成本管理调动基层社区组织，被保险人提供医疗保险的管理和卫生服务。（图1） 图一 医疗保险城乡一体化的网络模型平台 4. 城市和农村医疗保险网络体系结构模型功能结构模型在医疗保险业务的内容管理系统和使用对象不同，医疗保险网络系统应满足不同层次员工的功能要求考虑到健康保险发展的需要，医疗保险管理系统将分为宏观决策支持系统，业务管理系统三个模块组成的医疗服务管理系统。宏观决策支持系统，主要是负责城市的统计数据的收集整理和传播，监控基金的现状和现有统计数据的使用，数据和政策敏感性分析政策参数监测，做长期预测的基金支持的能力；业务管理系统主要负责收集，政策参数如管理比例支付，且基金收入和支出业务管理；医疗保健管理系统的定点医疗机构为主要内容的消费，包括指定的医院，结算等业务领域的基本成本之间交换信息的药店图2。 图二 城市和农村的医疗保险网络功能体系结构模型 B. 应用系统架构在城市和农村医疗保险制度建设网络，在系统架构设计上，网络体系结构的设计平台，或应用软件系统的选择所反映的C／S体系结构和B／S架构使整个软件应用程序只能C／S模式的功能，而了B／S模式的灵活性，同时保持系统的可靠性和应用的技术领导。医疗保险管理系统是一套网络化大型关系数据库应用系统特征的，我们采用了三层结构的系统。用户界面层提供统一的接口，完成用户请求和结果；业务逻辑主要用于用户请求的，和一些业务逻辑处理等客户的通信系统；数据访问层主要用于响应应用服务器请求的业务数据存储。三层结构性能安全性可维护性独立性二层结构体系的。网络体系结构医疗保险管理系统是一个庞大而复杂的计算机网络系统，骨干的核心设备。硬件平台包括医疗保险中心局域网局域网和互联网定点医院接入设备。医疗保险中心局域网和网络接入设备是医疗保险管理系统的核心，负责重要的三层模型企业管理的安全操作设置在服务器群集数据库的连接定点医院局域网支持医院管理服务子系统硬件平台，防火墙与医疗保险业务骨干；为低端服务器子系统药店可以访问健康保险环。城市和农村医疗保险制度实现一体化网络数据中心医疗保险数据中心，当前的系统，高于当前的系统现有的城镇职工医疗保险制度城镇医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度，和其他独立有机结合6区8个县散落医疗保险机构社区医疗服务和医疗保险定点医院药店根据功能的不同处理他们的业务，从数据中心