兒童健康證書課程-香港兒童健康基金.docVIP

申請日期 ：_______________________ 考試日期 ：(由基金填寫)_________________ 考試地點 ：(由基金填寫)____________________________________________________ 考生姓名 ：_____________________________（英文）___________________（中文） 身份證號碼：______________________ 出生日期：_______________ 年歲：_______ 教育程度：小學 / 中學 / 香港中學會考合格 / 香港高級程度會考合格 / 大專 / 大學 職業 ：___________________________________________________________________ 住宅地址 ：_______________________________________________________________ 電話 ：______________ 傳真：__________________ 電郵：____________________ 辦事處地址：_____________________________________________________________ 電話 ：_____________ 傳真：__________________ 電郵：____________________ 支票/銀行本票號碼 ：___________________________ 數目 ：__________________ 申請人簽署 ____________________________________ 日期 ：__________________ 香港兒童健康基金批核 ：________________________ 日期 ：_________________ 考試結果通知書 | 授 權 書 閣下於 __________________ (考試日期) | 參加兒童健康證書課程考試 | 本人授權 _______________（姓名） 考試評分：合格 / 良 / 優 得分 ：______ | __________________（身份證號碼） (50-70分/合格；70以上-90分/良；90分以上/優) | 代本人領取證書。 請親身或授權他人攜同此通知書到以下地點領取 | 證書，請預先與本基金聯絡。 電話| 領取地點：香港兒童健康基金 | 香港中環干諾道中三十三號亞洲大廈十四字 | | 其他領取地點：_____________________ | 申請人簽署 ：___________________ 領取日期：_________________________ | 日期：_________________________ 考試結果通知書 | 如考生對考試結果有疑問或不滿 | 可向香港兒童健康基金申請重新 閣下於 __________________ (考試日期) | 覆核。請將以下申請表簽署並連 參加兒童健康證書課程考試 | 同費用寄回本基金辦事處。 | 考試評分：不合格 得分 ：______ | 本人不滿意以上評定的分數，現 | 向香港兒童健康基金申請由香港 以下是閣下成績比較差之科目 ： | 兒童健康基金信託人重新覆核本 | 人的考試答案。 ______________________________________ | | 申請人簽署：__________________ ______________________________________ | 日期：________________________  錄影帶課程來源 ：（請在適當方格□ 填上√ 號） □ 私人從香港兒童健康基金購買此課程，價錢 ：___________（全套/部份） □ 私人從朋友處購買，價錢：____________________________（全套/部份） □ 與朋友共用一套兒童健康證書課程錄影帶 。 □ 從有關機構學習這課程，_________________（請填上圖書館或機構名稱） 開始修讀本課程之日期 ：____________（第一次）__________（重讀） □ 有 □ 無 以前曾否參加本課程之考試 如有，1.____________________ （考試日期）__________________（成績） 2.____________________ （考試日期）__________________（成績） 請將以下文件一同寄回本基金辦事