兒童期睡眠發展-uschoolnet.pptVIP

尿床（eneuresis） 年齡：此症好發於男孩，發生率會隨年齡逐漸減少，到12歲約僅有8％的男孩及4%女孩仍有症狀。 表現：每週發生超過3次的尿床才定義為尿床。可分為原發性及續發性兩種，原發性指尿床一直持續到5歲從未間斷，且沒有器質或心理方面的問題，神經發育的局部性遲緩為原發性尿床主因，特發性及家族性尿床皆分類為原發性。續發性指患童曾有6個月以上沒有尿床紀錄，隨後又出現尿床症狀，此一異常可能有解剖上的異常。 病因：神經發育的局部性遲緩為原發性尿床主因，神經缺損或後天疾患、糖尿病、腎源性尿崩症、抗裡尿激素的簡少、及癲癇等為續發性主因。此外中樞神經尚未發育成熟、膀胱太小、重複的尿道感染、輸尿管或尿道狹窄等亦可能造成此一問題。 處理：先瞭解是否有解剖上的異常、神經上的缺損、或先天疾病。同時完成內科（如糖尿病、蜜尿道感染等）檢查，這樣才能使患童獲得最好的照顧。 阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea syndrome，OSA） 表現：口鼻呼吸氣流停止，胸腹肌肉仍在進行呼吸動作，但因呼吸道阻塞使得氣流無法進入肺部，造成缺氧及CO2濃度升高，最後產生短暫喚醒並常伴隨嗆到喉嚨或用力喘氣，使呼吸道重新打開，此時會有幾個幅度較大的呼吸，隨後又睡著，此後可能接著另一次暫停現象，一整晚重複這樣的循環，使得睡眠片段化。 患者通常有以下的症狀：打呼、睡眠中有不正常的動作、失眠、睡覺中嗆到、胸口灼熱感或胃液逆流、尿床、晚上睡覺滿身大汗等，白天則可能出現醒來口乾、嗜睡、做一些莫名其妙的事情、健忘、注意力不集中、幻覺、頭痛、頭暈、個性改變、聽力降低等。孩童患者與成人不同部分為過動、注意力無法集中、行為問題、及學習障礙，因此常被誤診為過動兒。 Thanks a lot ! 政大睡眠研究室 (02) 2939-3091轉62412 / 運動有助於夜晚的深度睡眠，研究發現運動能使體溫上升，進而增加深度睡眠(階段3和階段4增加)；若運動未使體溫上升，就無法增加深度睡眠。 若利用泡熱水澡二三十分鐘，使體溫上升，也能有助於深度睡眠。 下視丘和深度睡眠有關；視交叉上核和生理時鐘有關。 這樣的機制就向一個保全系統，讓我們在睡眠時，若遇到危險，能抑制睡眠迅速醒覺。 * 固化指將主要睡眠固定在夜間，這需要這需要增加維持較長睡眠階段的能力，與將睡眠轉移到夜間的能力，以發展特性而言，這在3個月前是無法完成的。 規律化則需要更有效控制內在醒覺(arousal)的能力，或自我舒緩（self-soothe）的能力，讓孩子在睡眠中醒覺後，有能力自己讓自己入睡，父母需要培養孩子良好睡眠習慣以培育這些能力。 * 正常睡眠型態：一般這個階段孩子每天約睡16-20小時，早產兒睡眠時間顯著延長，牛奶哺育較母乳哺育睡眠期（sleep period）較長，每個睡眠其中間會穿插著1-3小時的醒覺。 ? 影響新生兒睡眠的發展因素：新生兒清醒及睡眠的循環主要受飢餓與飽足的影響，日夜節律及環境因素在此時扮演較不重要的角色。 ? 常見的睡眠議題： 日夜顛倒（day/night reversal）：日夜顛倒在新生兒常見，一般要到3月後才會逐漸出現規律性，因此增加新生兒日間活動，並安排舒適睡眠環境（燈光、床）有利於此規律形成。 睡眠不規律（irregular sleep pattern）：這也是新生兒常見的，一般要到2-4月時規律性的睡眠才會逐漸形成。 安靜睡眠與活動睡眠（active vs. quiet sleep）。 睡眠姿勢（Sleeping position）: to prevent from SIDS. * 嬰兒睡眠開始成為社會行為之一，因此睡眠行為必須放在社會互動及關係架構下加以了解。 粗動作發展對睡眠會造成干擾，因此如何設限（limit-setting）成為議題之一。 物體恆存概念出現，加上分離焦慮、認生期，促使抗拒睡眠的行為出現。 * 睡眠規律性/自我舒緩能力（Sleep regulation or self-soothing）：指夜間睡醒時嬰兒是否醒覺或可自行入睡。 睡眠固化(Sleep consolidation)：維持整夜穩定的睡眠。 夜間醒覺(Nighttime arousal)：此議題包括： 自我舒緩與缺乏自我舒緩（self-soothers and non-self-soothers）。 Signalers and nonsignalers。 父母介入與不介入（Parental intervention and nonintervention）。 過渡客體（Transitional objects）。 夜間餵食（Night feeding）。 * * * 處理：謹守睡眠衛生，準時上床、及起床，避免熬夜造成睡眠不足，避免服用中樞神經抑制劑，如