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妇科常见疾病 长春国际旅行卫生保健中心 张国华 副主任医师 妇科病概述 妇科病概述 妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病，但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便 阴道生态系统 正常阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。正常的阴道环境PH≤4.5;多在3.8-4.4；阴道有自净作用。阴道的生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症的发生。若体内雌激素降低或阴道PH值升高，不利于乳杆菌的生长，或机体免疫力低下均可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。 阴道疾病 阴道疾病 按年龄分：老年性阴道炎 婴幼儿阴道炎 按感染源分：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、非特异性阴道炎 阴道疾病（一） 夫妻同治 外阴炎 滴虫性阴道炎 阴道疾病（二） 宫颈疾病（一） 宫颈炎：阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可伴有外阴瘙痒及灼热感，妇检可见宫颈充血水肿，粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着，甚至从宫颈管流过，宫颈管粘膜质脆，容易诱发出血。 主要为抗生素药物治疗。如第三代头孢，氨基糖苷类。激素类，红霉素类，喹诺酮类。 宫颈疾病（二） 慢性宫颈炎：包括子宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺体囊肿，宫颈内膜炎5种病理改变，其中以子宫颈糜烂最常见。 根据糜烂面的深浅程度可分为单纯性糜烂，颗粒型糜烂和乳头状糜烂。 根据糜烂面积可分为：Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）和Ⅲ度（重度）。 白带过多淡黄色脓性，乳白色黏液状，可有血性白带或性交后出血 物理治疗：适用于糜烂面积，较大和炎症侵润较深的患者。 药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。 （1）阴道药栓（2）阴道冲洗液 宫颈糜烂 盆腔炎 盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿（TOA），盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病若未能得到及时彻底治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作。从而严重影响女性的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 感染途径 1.沿生殖道黏膜上行蔓延? ? 病原体侵入外阴，阴道后或阴道内的菌群沿宫颈粘膜，子宫内膜，输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期，非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。 2.沿淋巴系统蔓延? ? 病原体经外阴，阴道，宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径。链球菌，大肠埃希菌，厌氧菌多沿此途径蔓延。 3.经血循环传播为结核菌感染的主要途径。 4.直接蔓延? ? 如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。 临床表现 轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、发热阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动性或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。若有脓肿形成可有下腹包块及局部压迫刺激症状。 治疗 主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。 抗生素药物可选第二代或第三代头孢菌素，可与喹诺酮类药物或甲硝唑联合应用。 给药途径以静脉滴注收效快。另外，药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂等可手术治疗 妇科病误区 1、长期使用各种洗液清洗下身，冲洗阴道 2、滥用药物：盲目根据产品广告宣传买药 ；擅自大量使用抗生素；滥用阴道栓剂；症状消失就停药。 3、患阴道炎后，夫妇双方未按医生要求共同治疗。 预防 1．锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。 2．夫妇双方都要养成良好的卫生习惯，特别要注重性器官的清洁。日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液。 3．养成良好的卫生习惯：不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。 4．人流和生育次数过多也是诱发妇科病的原因之一。因此，应避免过多的人流刮宫和生育次数。 5．要定期进行妇科病普查。一般情况下，40岁以下已婚妇女每二年检查一次，40岁以上妇女每年检查一次。 6．月经期、流产后30天禁止同房，容易引起盆腔感染及血倒流引起子宫内膜异位症，甚至引起不孕等。 结束语 妇科保健从 妇科体检 开始， 40岁以上每年二次， 40岁以下每年一次。 长春国际旅行卫生保健中心 地址：长春市皓月大路902号 咨询电话：0431 * * 选用抗厌氧菌的药物，主要有甲硝唑