甲状腺功能及肿瘤标志物的结果解说.ppt

目录 1 甲状腺功能 2 肿瘤标志物 3 性腺激素 4 肝纤维化 5 传染病 6 高血压 7 心肌标志物 8 糖尿病 9 优生优育 1.1 甲状腺功能低下 (甲减或甲低) 概念： 甲状腺功能低下（hypothyroidism）是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，甲状腺功能低下病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等；③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。 1.1 甲状腺功能低下 (甲减或甲低) 临床表现（例）： 心血管系统里心率缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。 临床分类： 呆小病（克汀病 ）：胎儿期、新生儿 幼年甲减：发育前儿童者 成年甲减：成年人 1.1 甲状腺功能低下 (甲减或甲低) 检测项目： 生化：血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸 免疫：T3、T4、FT3、FT4、TSH 、TG-Ab和TM-Ab（或TPO-Ab ） 影像：超声检查 临床治疗： 甲状腺片 1.2 甲状腺功能亢进 (甲亢) 概念： 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿大(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。 1.2 甲状腺功能亢进 (甲亢) 临床表现（例）： 代谢增加及交感神经高度兴奋表现：常见有易饿、多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动。 甲状腺肿大：呈弥漫性，质地软，有弹性。 1.2 甲状腺功能亢进 (甲亢) 检测项目： 免疫：T3、T4、FT3、FT4、TSH 、 TG-Ab、 TM-Ab（或TPO-Ab ）和rT3（反T3） 临床治疗： 硫脲嘧啶类药物的品种：甲硫咪唑(他巴唑，MMI) 1.3 甲功检测 甲状腺激素的结构示意图 1.3 甲功检测 1.3 甲功检测 1.3 甲功检测 甲状腺摄131I率图 1.3 甲功检测 1.3 甲功检测 1.3 甲功检测 1.3 甲功检测 各种甲状腺疾病引起的甲功指标典型变化模式 1.3 甲功检测模式 模式分析： 1 常规检测与判定顺序： TSHFT3FT4T3T4（甲亢） TSH=FT4T4FT3T3（甲减） 2 T3可作为判断疗效的可靠指标，只有T3降至正常，才能表明甲亢患者痊愈。甲减时，T4的降低先于T3的降低，比T3可靠。 3甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。 2 肿瘤标志物 肿瘤标志物检测 常见肿瘤标志物联合检测的临床应用 3 性腺激素 概述： 性激素（sexhormone）（化学本质是脂质）是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。雌性动物卵巢主要分泌两种性激素——雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。 3 性腺激素 性腺功能的调节： 下丘脑 — 垂体 — 卵巢(睾丸) GnRH － LH,FSH － E2,P (T) 3 性腺激素 下丘脑-垂体-性腺图 3 性腺激素 性激素分泌图 3 性腺激素 FSH 女性：使卵泡生成、成熟，与 LH协同促排卵； 男性：作用睾丸曲细精管上皮， 促精子生成； LH 女性：使卵泡成熟及雌激素合成，