强直性脊柱炎患者的骨折处理重点.docVIP

强直性脊柱炎患者的骨折处理 译者：王野舟 摘要：强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱和骶髂关节的血清反应阴性脊柱关节病。这种疾的病典型表现：1.从尾端向头端进展；2.通过广泛的重塑，包括韧带骨化，脊柱关节融合，骨质疏松和驼背对脊柱造成持续的力量和生物力学改变。这些改变催生了脆性脊柱，使之更易骨折并导致脊髓损伤（SCI）。作为一种典型的从30岁开始的慢性疾病，它进展缓慢但稳定。脊柱骨折主要发生于高年龄人群，因此预后固然不理想。目前对AS并发骨折的治疗是有争议的。过去的研究认为：相对于手术治疗的高复发率（骨折）和死亡率，非手术治疗更安全，但越来越多的近期研究表明了手术治疗有着更好的效果。在这篇综述中，我们介绍了增加AS患者骨折风险的因素；也讨论对这种情况骨折的治疗方式选择。我们特别关注颅脊交界区的损伤，下位劲椎以及胸腰椎。最后，我们讨论预防AS病人发生脊柱骨折的适当策略。 流行病学：每年，AS影响着十万人中的0.5个到14个左右。患病率估计为0.1%到1.4%左右。男性的患病率为女性的两倍，并有着更显著的症状。一些学者认为AS的发病率在性别上是大致相等的，这种疾病在女性身上更为缓和的发病形式导致了女性患病率的低估和男性患病率的夸大估计。AS在北欧国家最为流行而少见于非洲-加勒比裔人群。 AS是“血清阴性风湿性脊柱关节炎”中的一大类型，“血清反应阴性风湿性脊柱关节炎”中也包括“再生