抗结核药物解说.pptVIP

乙胺丁醇 药物特点： 对其它细菌无效 患者视力或色觉降低，建议立即停药 肌酐清除率低于30 ml/min者，应监测乙胺丁醇血药浓度 异烟肼、链霉素治疗无效的患者，此药有效，耐药缓慢   抗结核病药物 链霉素 一般信息： 氨基糖苷类抗生素，用于结核病和敏感革兰氏阴性菌感染的治疗。 不能通过胃肠道吸收，但肌内给药后能迅速渗入绝大多数组织的细胞外液（尤其是结核性脓肿），达到杀菌浓度。 血消除半衰期通常为2-3小时，但对新生儿、老年患者以及严重肾功能不全者，其血消除半衰期有大幅延长。 链霉素在体内不代谢，经尿排出。   抗结核病药物 链霉素 临床信息： 用法用量 深层肌内注射也可使用静脉注射给药成人：每日给药或每周给药2-3次：每公斤体重15毫克（ 12-18毫克）每日最大剂量： 1000毫克 禁忌症-过敏症-听觉神经损害- 重症肌无力症-妊娠期妇女   抗结核病药物 链霉素 临床信息： 不良反应-注射时有疼痛感。注射处可出现皮疹、硬结、脓肿。-注射后，注射处可立即有发麻、麻刺感。可见皮肤过敏反应-耳毒性 -肾毒性 -其他罕见不良反应：溶血性贫血，再生障碍性贫血，粒细胞 缺乏症，血小板减少症，狼疮样综合症。  抗结核病药物 链霉素 药物特点： 第一个治疗结核的药物 医务人员注射时应戴上保护性手套，以防止过敏性皮炎 链霉素的肾毒性较其他氨基糖甙类抗生素小。   抗结核病药物    不良反应及处理方案 WHO结核病治疗指南第四版，2015.    不良反应及处理方案 WHO结核病治疗指南第四版，2015. ◆小结 结核简介 病菌 临床症状 抗结核药物 一线药物 常见不良反应 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素  参考文献 Treatment of tuberculosis Guidelines (Fourth edition) . WHO. WHO结核病治疗指南第四版，中国疾控中心结核病预防控制中心翻译,2015. 肺结核门诊诊疗规范（2012 年版 ).中国医学前沿杂志（ 电子版），2013，5（3）：73-75. 崔新颖 ,孔祥雨.抗结核药物及其应用研究.北华大学学报 (自然科学版 )，2009，10（3）：246-250. 肺结核诊断与治疗指南，中华结核和呼吸杂志，2001，24（2） ：70-74. 药品说名书.      谢谢大家 2015-09-13 * 抗结核药物 学 生 王 超 指导老师 计紫超 2015-09-13 目录 抗结核病药物 2 结核病简介 1 不良反应及处理方案 3 小结 4 定义 结核病是由结核杆菌感染所致的慢性传染病。 肺组织：80%—肺结核 肺外组织： 消化系统—肠结核 泌尿系统—肾结核 生殖系统—卵巢结核 骨骼系统—脊柱结核 脑组织—结核性脑脊髓膜炎 结核病简介 肺结核诊断与治疗指南，中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）. 传播途径 肺结核主要经呼吸道传播，通过病人大声说话、咳嗽或打喷嚏 时喷出的飞沫传播给他人。 结核病简介 结核病简介 临床症状 结核病简介 临床症状 1、全身症状： 发热：见于病情进展期，表现午后低热，发热常常代表结 核病的活动性。 盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加（与 体温一致）、月经失调。 结核病简介 临床症状 2、局部症状： 咳嗽、咳痰：随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多； 咯血：痰中带血； 胸痛：部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运 动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放 射至肩部。 呼吸困难：重度病变可引起呼吸困难。 结核病简介 诊断 医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查： 痰抗酸杆菌涂片镜检3 次； 痰分枝杆菌培养及菌种鉴定； 胸片；必要时肺CT。  肺结核门诊诊疗规范（2012 年版 )，中国医学前沿杂志，2013，5（3）. 结核病简介 诊断 疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例 有肺结核可疑症状的5 岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核 患者密切接触史或结核菌素试验强阳性； 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。  肺结核门诊诊疗规范（201