第一节残疾学解析.ppt

第二章 康复医学基础 国际残疾分类 国际残损、残疾和残障分类——ICIDH 国际功能、残疾和健康分类——ICF 我国的残疾分类 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 精神残疾 肢体残疾 残疾:能力减弱或丧失---个体水平 残疾是指由于残损或其他因素而导致人体某些 功能减弱或丧失，影响了个人生活、工作自理能力。 这是残疾发生、发展的第二步，它可能会发展为残障。 但如能得到及时有效的干预与治疗，也可得到康复 。 残障：文化、社会、经济和环境形成不良后果—--社会水平 残障是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，生活不能自理，不能正常参与社会生活、学习和工作。这是残疾发生、发展的不良结局。这时，社会、家庭和环境对残障的影响很大，良好的“社会—家庭”支持系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。因此，残障的康复和社会支持是不容忽视的。 例如：一位后天性耳聋患者，由于注射耳毒性药物造成听力下降和语言障碍。其残损是指因药物导致内耳听神经受损；其残疾是指听觉和语言功能下降；其残障则表现为工作能力、社会交往能力部分丧失。 这说明了 残疾的发生、发展是一个过程。在这个过程中，每一项残疾预防与康复工作都有积极的意义，都有使残疾向好的方面转化的可能。 中国的残疾分类 中国首部《残疾人残疾分类和分级》国家标准于2011年5月1日正式实施，标准将残疾分为： 1、视力残疾 2、听力残疾 3、言语残疾 4、智力残疾 5、精神残疾 6、肢体残疾 7、多重残疾 各类残疾按残疾程度分为四级： 残疾一级（极重度）、残疾二级（重度）、 残疾三级（中度）、残疾四级 （轻度） （一）视力残疾： 视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表： （二）听力残疾 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声响及言声，以致影响日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表： （三）言语残疾 言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度 的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超 过两年者），不能或难以进行正常的言语交 流活动（3岁以下不定残），以致影响其日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表： 近年来残疾的趋势 ①残疾的变化与社会人口分布的变化有关，残疾具有高龄化的趋势； ②中枢神经系统伤病引起的功能障碍日益增多，尤其是脑血管意外和儿童脑性瘫痪有重度化的倾向； ③多重障碍者有增多的趋势，其中以肢体功能障碍合并精神障碍者为多。 致残原因 疾病 营养不良 遗传 意外事故 物理、化学因素 社会、心理因素 常用的残疾分级 残疾的分类（ICIDH，1980） 残损： 功能与功能障碍—器官水平 残损是指由于各种因素而导致人的生理、心理和人体结构 某个部位受到不同程度损害，但不一定影响其生活、工作等 自理能力。这是残疾发生、发展过程中的第一步。它既可能 进一步发展为残疾或直接导致残障，也有可能是永久 的或暂时的，即日趋严重或好转的可能是并存的。 国际残损、残疾和残障分类 ICIDH概念模式图 不仅注重残疾，而且注重残疾的转归、结果。 以残疾为出发点，从不同的层次来剖析残疾状况及其结果，是国际疾病分类（ICD）的一个进步。 上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时残损可以直接导致障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与；有时可以三者同时存在。 疾病或异常 残损 残疾 残障 国际功能、残疾和健康分类 2001年5月第54届世界卫生大会上正式签署并 定名了“国际功能、残疾和健康分类” （英 文缩写ICF）,中文简称为《国际功能分类》。 ICF概念模式图 ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种社会性问题，并强调社会集体行动，要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。 健康状况（障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 环境因素 个人因素 视力残疾的标准和分级表 ≥0.1～＜0.3 四级 ≥0.05～＜0.1 三级 低视力 ≥0.00～＜0.05 或视野半径＜10度 二级 1、标准为最佳矫正视力。 2、盲及低视力均指双眼，若两眼视力不同时，以视力较好的一眼为准。如有一眼的视力为0.3或优于0.3则不属于视力残疾范畴。 3、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 4、视野半径＜10度者，不论其视力如何，均属于盲。 ＜0