第四章清热剂详解.ppt

当归六黄汤 方解： 当归、生地、熟地——滋阴养血 黄连——清心泻火 黄芩、黄柏——泻火坚阴 黄芪 益气实卫固表 固未定之阴 配当归、熟地益气养血 君 臣 佐 当归六黄汤 运用：1、辨证要点：发热盗汗，面赤心烦，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数 2、加减：若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤突出者，加白芍、龟板滋阴潜阳 3、使用注意：本方养阴泻火之力颇强，对于阴虚火旺，中气未伤者适用。若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。 白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。 * 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，更加粳米同煎服，清热益气养阴津。 * 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。 * 清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 * 张秉成《成方便读》卷3：“……方中犀角、黄连，皆人心而清火。犀角有清灵之性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药。热犯心包，营阴受灼，故以生地、玄参滋肾水，麦冬养肺金，而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安热退，邪自不留耳。” * 犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊 * 清热解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为 * 普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之消。 * 《成方便读》：“大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降，病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、马勃解毒而消肿；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板兰根解疫毒以清热；橘红宣肺滞而行痰；连翘、薄荷皆能轻解上焦，消风散热。合之为方、岂不名称其实哉！” * 仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证疮疡内消法 * 导赤木通生地黄，草梢兼加竹叶尝；清心利水又养阴，心经火热移小肠。 * 茎花瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任 * 《成方便读》：痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。 * 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草除胃气，清泻肺热止咳喘，热伏肺中喘咳医 * 升麻的用量：升麻在方中用量重，但其必借黄连的苦寒泻火于下， 不致助火上炎。陈士铎：“夫火性炎上，引其上升者易于散， 任其下行者难于解。所以必须多用。升麻多用，是为了清泻胃中火热而设，但无黄连恐升散太过，故为臣药。 * 《成方便读》：“人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣；方中熟地、牛膝以滋肾水，麦冬以保肺金，知母上益肺阴，下滋肾水，能治阳明独胜之火，石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之热。虽然，理虽如此，而其中熟地一味，若胃火炽盛者，尤宜斟酌用之，即虚火之证，亦宜改用生地为是，在用方者神而明之，变而通之可也。” * 清胃散中升麻连，当归生地丹皮全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。 * 玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝 * 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。 * 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。 * 芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康 * 张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。” * 王氏清暑益气汤，善治中暑气津伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。 * 青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安 * 青蒿鳖甲汤，用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽开络之功，则较柴胡有独胜。寒邪伤阳，柴胡汤中之人参、甘草、生姜皆护阳者也，胃热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。柴胡汤以胁痛、干呕为饮所致，故以姜、半通阳降阴而清饮邪。青蒿