马柯教授脊柱交感相关性疼痛治疗.pptVIP

脊柱交感神经相关性疼痛 上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉与重症医学科疼痛专科 马 柯 疼痛好转，水肿消退 3月后稍恢复，尚可忍受 生活质量改善 可能机制 1、神经元改变 2. 交感神经活性增强 3. 其他： 小胶质细胞 细胞因子 下行抑制丧失 眼睛发亮、突出、瞳孔扩张 皮肤苍白干燥、有竖毛现象 心跳过快、血压升高 呼吸加快 口腔发干、胃液缺乏 代谢亢进 神经解剖基础 自主神经又称内脏运动神经，亦称植物性神经。 交感神经包括 (1)低级中枢 位于T1-L3脊髓节段灰质的侧角。 (2)周围部分 包括交感神经节和节前、节后纤维。 可能机制 通过去甲肾上腺素对交感神经元 或附近非神经元细胞的作用导致肾 上腺素能a2受体激活，促进前列腺素 的释放，刺激伤害感受器，导致疼痛 外周C纤维和Aδ纤维有关 脊髓背角功能改变 中枢敏化 神经病理痛 交感相关非疼痛性疾病 多汗症:　　源于自律神经系統不平衡所造成。有先天及遗传倾向 依其发生部位: 颜面多汗，潮红；手部多汗； 腋下多汗；足部多汗；全身性多汗 血栓闭塞性脉管炎 难治性下肢缺血性溃疡 治疗过程 给予腰椎3-5后内侧支射频毁损 VAS=3-4分，爆发痛1-2次/天 情绪低落 一直抱怨不应该开这个刀 睡眠差