9_神经症性与分离性障碍.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 概述 恐惧症 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 躯体形式障碍 分离性障碍 * 躯体形式障碍somatoform disorder 以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征 患者因这些症状反复就医，无视检查的阴性结果；即使存在某种躯体疾病，其严重程度也不能解释患者的痛苦和焦虑；患者常否认心理因素的存在 * 主要包括躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的自主神经功能紊乱、持续性躯体形式的疼痛障碍等 女性多见，多于30岁以前起病，病程多为慢性波动性 临床表现 （一）躯体化障碍 又称Briquet综合征，表现为多种多样、经常变化的躯体症状主诉至少两年，未发现任何适当躯体疾病解释上述症状 女性多见，常在成年早期发病 可出现：胃肠道症状，呼吸、循环症状，泌尿、生殖系统症状、皮肤症状或疼痛症状 * 患者，女，34岁，幼师。主诉恶心、腹泻、心慌、胸闷、月经不调等6年余。 患者自幼活泼好动、能歌善舞，但学业不佳。初中毕业后进入某专业剧团。8年前剧团解散，迫不得已在某厂幼儿园工作，家中经济紧张，夫妻关系也紧张。后渐渐感到身体不适，如上楼吃力，心慌气喘；消化不良，有时腹泻有时便秘；经期紊乱。常去厂医务室索要各种药片，也自购“补药”。病情时好时坏，症状此起彼伏，一直没有痊愈过。近几年辗转各大医