丽水市-再出血病例分析1010重点.ppt

病史摘要 患者2012年12月12日车祸后入当地医院 1、车祸当时无昏迷 2、住院1月后好转出院 3、受伤时CT资料 入院时基本情况 (2月5日)主诉：头痛1月，加重3天 呈持续性胀痛，能耐受，无恶心呕吐及抽搐，无偏瘫 查体：GCS评分15分，神志清，双侧瞳孔正圆等大，肢体无活动障碍，肌力V级，肌张力正常，双侧病理征阴性。 术前病情 2013.02.05在当地医院就诊查头颅CT后考虑硬膜下血肿，转入我院继续治疗 入院时（术前）CT：左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿 手术及术后情况 2月6日手术：左侧颞顶部顶结节前方行钻孔引流术，引流出暗红色陈旧血性液 术后：GCS评分 15分，稍感头昏 拔管前情况 2013.02.09 术后第3天24小时引流袋暗红色引流液很少（10ml） 患者能自主下床活动，自主饮食 予以停引流管 拔管后情况 拔引流管时，切口有活动性出血，立即给予缝合引流管出口并加压包扎 10分钟后患者出现意识障碍，随着出现抽搐，给予地西泮应用后缓解 立即复查头颅CT，此时患者出现左侧瞳孔散大，检查回病房途中双侧瞳孔散大 急诊直接送手术室 二次手术情况 拆开手术切口线可见大量鲜血流出，予止血钳局部止血 切口深处血块给予吸引器直接吸除（较多血吸出） 控制出血后行“左侧额颞顶部血肿清除+去骨瓣减压术” 术后情况 术后患者对侧瞳孔缩小，同侧无变化 术后第3天同侧瞳孔缩小约3