刘华肝硬化本科教材同济大学重点.ppt

肝肾综合症(HRS) 停止或避免使用损害肾功能的药物； 避免、控制降低血容量的各种因素； 纠正水、电解质和酸碱失衡； 输注右旋糖酐，血浆，白蛋白及腹水浓缩回输，以提高循环血容量，改善肾血流, 在扩容基础上，应用利尿剂； 血管活性药物，如八肽加压素，多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率； 肾脏替代疗法 肝性脑病 (Hepatic Encephalopathy, HE) 消除诱因 阻断肠道产氨 降血氨药物 纠正氨基酸失衡 防治脑水肿 其他支持对症治疗 肝肺综合症(HPS) 吸氧，以维持PaO2 60mmHg; 大量放腹水； 诊断或治疗性胸穿放液； 药物治疗: (1)亚甲蓝（NOS抑制剂）, (2)前列腺素抑 制剂, (3)阿米脱林双甲酰酸 , (4) 生长抑素 血浆置换 原位肝移植 注：HPS的内科治疗效果不令人满意。 适应症: 终末期肝病，缺乏其他有效的治疗方法时； 成人终末期非酒精性肝硬化; 急性肝衰竭、肝肿瘤等。 手术方式： 原位肝移植 背驮式肝移植 减体积、劈离式、 活体亲属供肝、 异位和辅助肝移植等。　 八、肝移植 (Liver Transplantation) 八、肝移植 (Liver Transplantation) 1 2 3 4  肝硬化预后 一、与病因有关: 由病毒性肝炎演变为肝硬化者