中国矿业大学校外分散实习申请表(新).docVIP

中国矿业大学校外分散实习申请表 姓名 性别 班级 联系 电话 申请分散实习的原因 实习性质 认识实习 实习地点 省 市 单位全称： 生产实习 毕业实习 校 外 指 导 实 习 人 员 姓 名 职 称 学 位 所学专业 联系电话 实习起止时 实 习 进 度 安 排 时 间 应完成的实习内容 校内指导教师意见 校内指导教师 签字： 校外实习指导教师指导的主要内容 分散实习学 住宿详细地 分散实习接收单位意见： 领导签字： 公章： 年 月 日 校外指导教师意见： 签字： 年 月 日 学生所在系（教研室、研究所）意见： 系（教研室、研究所）负责人签字： 年 月 日 学生所在学院意见： 主管院长签字： 公章： 年 月 日 注：学院留原件，送学生本人、系（教研室、研究所）（教研室）、接收单位复印件各一份。  中国矿业大学校外分散实习安全承诺书 （仅供各教学单位参考） 为切实防范和杜绝分散实习中的各种不安全