外周静脉留置针的置管与维护解决方案.pptVIP

外周静脉留置针的置管与维护 手术室 周欢 定义 使用留置针的好处 导管柔软，不易损伤血管，保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 可用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 用于血液动力学监测 输液穿刺工具的种类及应用细则留置针 应用指征 适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。 禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。 正常血液PH值为7.35-7.45 穿刺导管材料穿刺导管型号 静脉留置针型号选择 应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最细管径和最短长度的留置针。 穿刺部位选择 宜选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，主要选择上肢腹侧和背侧表面，首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 避开静脉不要从静脉分支开始穿刺，因为静脉瓣多位于分支处。 下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者，因有发生血栓和静脉炎的风险。 应避开关节部位。 对接受了乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫，或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前，必须咨询医生并依据医嘱执行。 静脉输液操作流程 素质要求 ↓ 规范洗手、戴口罩 ↓ 用物准备及质量检查 ∣ 注射盘、止血带、胶布、砂轮、灭菌敷贴、一次性输液器、污物杯、 ∣ 锐器盒、按医嘱准备药物与液体、输液标签、手套、检查一 ↓ 次性物品质量（使用前检查有效期、有无膨胀、外包装有无破损） 环境准备 ↓ 符合无菌技术原则 按医嘱准备液体 ↓ 检查液体 ∣ 1）查对药签：药物名称、浓度、剂量、有效期 ∣ 2）瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，袋装液体有无漏液 ↓ 3）液体有无浑浊、沉淀、絮状物、结晶 贴瓶签 ∣ 输液标签或直接将病人的床号、姓名、输液内容 ↓ 写在瓶签上 化药液 ∣ 1）去输液瓶盖，消毒瓶盖，锯安剖后消毒。 ∣ 2）按要求使用一次性注射器 ∣ 3）再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期，按无菌操作抽 ∣ 取药液，将药液注入输液瓶内。检查液体有无浑浊、沉淀、 ∣ 絮状物、结晶。 ↓ 4）套网套，消毒瓶盖，将一次性输液器插入输液瓶内。 携用物至病人床旁 ↓ 床边查对 ↓ 床号、姓名，询问过敏史 解释 ↓ 戴手套 ↓ 病人准备 ↓ 询问、协助病人大小便，取舒适卧位 挂液体排气 ∣ 1）再次查对床号、姓名、检查药液； ∣ 2）将液体挂在输液勾或架上； ∣ 3）排气：排空气至乳头后夹紧输液管挂在输液勾或架上； ∣ 4）连接留置针，准备透明敷料，敷料标签上注明穿刺日期、 ∣ 时间并签名； ∣ 安全性留置针：左手持针翼，右手向右旋动针芯，并确定针尖斜面 ↓ 向上，将留置针与输液器连接。 选择静脉、消毒皮肤 ∣ 1）扎止血带（穿刺点上方6cm处，留置针必须在穿刺点上方 ∣ 8-10cm处）； ∣ 2）洗必泰碘棉签消毒：以穿刺点为中心环形消毒，直径大于5 ↓ cm（留置针穿刺，消毒直径大于8cm，连续消毒两次）。 穿刺进针 ∣ 1）脱去塑料套，再次排空气至针头或留置针的针头； ∣ 2）待消毒液干后进针； ∣ 3）见回血松止血带； ∣ 4）静脉留置针的穿刺方法：持留置针，取出外套管，松动针芯， ∣ 以30-40度进针，见回血，抽出针芯少许，送软管，松止血带 ∣ 抽出针芯，连接肝素帽。安全型留置针的穿刺方法：右手拇指和 ↓ 食指握住针翼的多面点，夹紧针芯进针。 固定 ∣ 1）胶布固定 针翼，针眼处贴无菌敷料，输液硅管环形固定。 ∣ 2）留置针贴透明敷料，将标签贴于敷料边缘，固定留置针末端， ↓ 肝素帽需高于穿刺点。 调节滴速 ↓ 安置病人 ↓ 再次查对 ↓ 记录 ↓ （输液时间、签名） 解释 ↓ （输液注意事项） 观察 ∣ 1）有无全身反应； ∣ 2）穿刺局部有无红肿热痛； ∣ 3）滴速； ∣ 4）液体有无滴完，及时更换； ↓ 5）输液器是否漏液、滴管液平面是否过高、过低，输毕拔针。 整理用物，污物处理 ↓ 输液完毕后，用2ml肝素稀释液或生理盐水正压封管，夹管。 留置针 ↓ 整理用物，污物处理  并发症预防及处理