CAP过敏原检测系统在门诊哮喘患者中的临床应用.docVIP

CAP过敏原检测系统在门诊哮喘患者中的临床应用 来源：《中华现代临床医学杂志》 作者：轩轲 2008-6-30 摘要: 【摘要】 目的 探讨CAP过敏原检测系统在门诊哮喘患者中的应用。方法 对64例门诊哮喘患者和84例支气管炎患者（无过敏性）进行吸入性变应原过筛试验、血清尘螨特异性IgE检测。结果 哮喘组吸入性变应原过筛试验阳性率56。哮喘组血清尘螨特异性IgE阳性率50%。... 专题推荐： 临床快报 药市动态 违法广告 医保动态 药品价格 流感疫情 保健常识 妇科课堂 医改动态 【摘要】? 目的 探讨CAP过敏原检测系统在门诊哮喘患者中的应用。方法 对64例门诊哮喘患者和84例支气管炎患者（无过敏性）进行吸入性变应原过筛试验、血清尘螨特异性IgE检测。结果 哮喘组吸入性变应原过筛试验阳性率56.2%，支气管炎组吸入性变应原过筛试验阳性率14.3%。两组比较差异有显著统计学意义（χ2=12.2,P＜001）。哮喘组血清尘螨特异性IgE阳性率50%。支气管炎组血清尘螨特异性IgE阳性率4%。两组比较差异亦有显著统计学意义（χ2=17.46,P＜001）。吸入性变应原过筛试验、血清尘螨特异性IgE检测的敏感性分别为56.2%和50%；特异性分别为38%和75%;阳性符合率分别为45.9%和43.2%;假阳性率分别为12%和4%。两组检测方法一致率为91.9%。经一致性χ2检验，有较好的一致性（χ2=72.34，P＜001）。结论 吸入性变应原过筛试验可用于哮喘的筛查；与吸入性变应原过筛试验相比，血清尘螨特异性IgE特异性高，假阳性较低，吸入性变应原过筛试验阳性者应行尘螨特异性IgE检测。尘螨是哮喘的常见过敏原。对于门诊哮喘患者，CAP检测是一种可用于筛查和寻找过敏原的重要体外检测手段 【关键词】? 哮喘 支气管激发试验 免疫球蛋白E ??? 哮喘是一种气道慢性炎症性变态反应性疾病，IgE介导的变态反应是过敏性哮喘的重要发病机制，吸入性变应原对气道的长期反复刺激是引起气道慢性炎症反应的主要原因［1］。因此，哮喘变应原检测对其防治具有重要意义。检测过敏原的体内试验有引起严重不良反应的可能，而且干扰因素较多，而体外过敏原检测系统须用进口试剂，价格较贵。为了较好的降低成本，我国变态反应学专家结合国情建立了以下过敏原诊断流程：（1）如果患者既往有严重的过敏反应史。可以直接采血进行体外试验以策安全；（2）如果患者既往无严重的过敏反应史，具有进行皮肤试验的条件，可先行皮试，对阳性者有选择性的检测特异性IgE;（3）充分利用CAP系统的体外过筛试验优势，先做吸入物或食物过筛试验，如呈阴性，则无需继续进行检查；（4）在临床资料、体内试验、体外试验一致的情况下再做诊断。CAP过敏原检测系统检测过敏原特异性、IgE抗体的准确性和预测值都很高。因而对其结果具有较高的实用诊断价值。可作为过敏原体外实验诊断的一种主要参考方法。CAP过敏原检测系统在变应性哮喘的应用已有报道，笔 者于2006年10月~2007年10月对门诊64例哮喘患者和84例支气管炎患者进行CAP检测，以探讨CAP过敏原检测系统在哮喘中的应用价值。 ??? 1? 对象与方法 ??? 11? 研究对象? 选择临床符合哮喘诊断标准的患者64例和支气管炎84例，哮喘中男47例，女17例。年龄4岁~62岁，平均38岁；支气管炎（无过敏史）中男45例，女39岁，年龄6岁~84岁，平均36岁。两组年龄差异无统计学意义（P＞005）。 ??? 12? 方法和材料 ??? 121? 方法? 空腹采静脉血约2 ml并分离血清，将血清样本、参照血清等分别加入已包被有变应原的反应杯中，经孵育、洗涤后加入酶标记人IgE抗体、再孵育即形成变应原-特异性IgE酶标记抗体复合物，再加荧光底物发色。 ??? 122? 仪器? Phadiatop CAP System FELA酶系统荧光检测仪，包括master、CAP抗体、自动冲洗仪、荧光检测器、阅读板及CAP移动器。 ??? 123? 试剂? 均由瑞典Phadiatop公司提供。 ??? 124? 结果判断? （1）大于参考血清荧光强度判断（作为cut-off值）Phadiatop阳性，小于则阴性［2］；（2）sIgE检测结果按照WHO制定的检测sIgE的75/502标准进行定量，其浓度进行0~分级，按说明书，0级为阴性，~Ⅵ为阳性。sIgE（KU/L）分级：0级0.35，级0.35~0.7，级0.7~3.5，级3.5~17.5，级50~100，级100。0级~级代表其浓度分别为：未检出、低水平、中等、较高、明显高、甚高、极高。 ??? 13? 统计学方法? 计量资料结果用均数±标准差（±s）表示。记数资料比较用卡方