解剖列车讲述.pptVIP

当右肋骨被拉向左髋而头稍微左倾时我们会预期发现有旋线上部较其左边配合者短。前方下半部旋线（阔筋膜张肌、髂胫束、胫前肌）在右腿较短而左边则显示平均张力之平衡。 可能是因为喙肱肌或腋窝背侧肌筋膜的缘故，胸小肌将右肩在肋骨上向前拉，且两边手臂都有些内收，肱骨似乎对她的身体而言有些外转（注意肘窝）但并不多。 步骤3 将这些观察放入一致性的故事中，将需要完整别的病史来编织他们，但整体来说，我们可以说这位女性的形态建立于： 1.身体前方筋膜缩短及向下的动作，限制了肋骨短距离的移动，及头的位置，需要肩膀和背部的代偿（上提及抬高）。 2.她有较长的右腿（可能是功能性的，但我们无法由简单的照片中分辨出来），这可能导致几件事情：右脚的扭转以试图使腿长相等，由于腿长不等造成的骨盆倾斜、及肋骨偏移以远离高髋骨都是常见的代偿。另外，躯干及腿部的小扭转是来自于试图使她看起来似乎像是具有强烈运动的养生外形之差异相符的结果。 步骤4 基于这个评估，我们可以移到引领我们往具体治疗计划之整体策略的第4步骤。这个客户的整体计划包括的主要元素有： 1.将整体浅前线的组织拉高，尤其是小腿、胸部及锁骨下角、颈部筋膜及胸锁乳突肌区域。 2.降下有肩膀到脚跟的浅背线组织。 3.延长髋部及耳朵间的右侧线，尤其是肋骨下半部及腹部外侧。延长左腿外侧之左侧线组织。 4.延长右旋线上半部，右左髋跨过腹部绕过右肩再跨到左枕骨。 5.放松及打开右边旋线下半部，并处理膝部以旋正右膝的扭力。 6.放松深前臂线，尤其是右胸小肌/喙肱肌组合。放松浅及深背臂线，以让肩胛能找到更离开脊椎的适当位置，并平衡肩旋转袖肌群。 7.沿着双腿内侧提升深前线组织，尤其从左鼠蹊到左腰椎（髂腰肌复合体）。延长颈部前方深层的组织，它会造成头部向胸部固定，并阻碍了胸部的短距离移动。 这个纲要涵盖了至少数个回合，并能依序照着解剖列车治疗及肌筋膜方式的原则（见附录2）。治疗计划总是要主观的进入第5步骤，在次按照新的观察、客户主诉及触诊经验来重新评估。 客户2（图11.10A-E） 这里我们看到一位中年男士，明显地活跃并运用其才智参与世界。由前到后表现出以他的年龄来说基本良好的平衡及好的肌肉张力，双脚坚实地站着，透过骨盆的核心支撑基础是相当好的，结构基本上是开放的，那说明了我们由这些照片中看到些有用的显著代偿。 步骤1 由前方看，最明显的特色是肋廓向右倾斜造成头部向右偏移。将某些细节放入图片中，右腿下半部外旋，右腿较左腿短（同样的，我们无法由照片知道是解剖或功能性的）。 不论哪一种，皆会造成骨盆右倾及整个身体结果似乎『掉进』右边鼠蹊，而左边髋部被压迫。 由后方观察，右足的内倾（旋前）及右脚组织的扭转很明显，骨盆的右倾再次可见，伴随肋廓的倾斜和向右偏移。于此成对的是右肩带的倾斜向右、颈部倾斜向右及头部在颈部之上代偿性地倾斜向左。我们可以想象-但仍需以触诊方式确认-稍微左弯的腰椎、较强烈的右弯的上胸椎、和左弯的上颈椎。 由侧面来看，头部前伸的姿势很明显，我们注意到较浅的腰椎曲线及中到上部颈的深层后弯并不对等。肩膀有些向后偏移和向前倾斜来平衡头部。有趣的是由左侧看躯干似乎相对股骨后移， 但由右侧看却比较能与股骨排列良好。由上方来看（E）,极少的旋转是证据，即使我们『知道』身体无法有偏移或弯曲而没有伴随的旋转。 步骤2 基于这些明显特征的速写，我们观察了浅背线沿其全长被拉向上，尤其是由尾骨到肩膀，枕骨下肌也被锁起。相对应的，浅前线被沿其长度下拉，有些类似客户，虽然这是较男性形态的。 在左边，侧线由外侧足弓到肩膀被上拉， 接着由耳朵到肩膀被往下拉。处理这边应该两侧肩膀都要进行。右边侧线在膝盖上方被拉向下，并由足弓到膝盖部分向上，因此处理这边需要进行大腿内侧的两个方向。 左上半部旋线明显是两条旋线中较短的将头拉向左外倾，右肩膀往前，而右肋骨弓拉向左髋。在腿部，左下部旋线从它在外侧足弓的后方向上拉到髋部，但右下半部旋线却是前方较短，将前上髂棘向下拉向往内倾斜的内足弓。 肩带的倾斜可能是因其再次摆放于肋廓倾斜表面所造成，并偶然导致手的不等高情形。处理肋廓位置可能是让两手长度平均的最好方式， 但一些补强处理对右边深前臂线及左边深背臂线将会有帮助。右前功能线明显较其配合者短。 我们看见深前线在右侧鼠蹊部中的缩短使它被绑入右腿的内侧线路一路向下到内足弓，这个缩短明显的拉到脊椎，造成对侧腰方肌及左下背其他组织之代偿。我们也可以想象左颈部的深层组织-尤其中及后斜角肌-是处于离心拉力之下（闭锁延长状态）。 步骤3 故事在此着重于右鼠蹊的缩短：许多其他躯干的的形态衍生自右腿在站姿时向下拉力的代偿。 无论内侧弓塌落是在鼠蹊拉扯之前或之后，与髋部相较之下，足弓似乎都显得较轻微。肋骨及头部的偏移，肩膀倾斜及躯干旋转都是由此缩短进行而来的。 此旋转模