人工气道的建立与与管理资料.pptVIP

导管相关性肺炎发生基础 细菌通过血液途径到达肺导致肺炎发生 细菌通过雾化、冷凝水倒流、吸痰操作等由气管插管内进入，导致肺炎发生 口咽部定植细菌下移细菌由气管插管的气囊上方进入下呼吸道，导致肺炎发生（主要途径） 老年高龄 气囊压力 20cmH2O-30cmH2O 导管相关性肺炎预防措施 做好洗手、室内消毒等； 口腔清洁:经口插管（胃管) 减少气囊上方分泌物 掌握正确的吸痰技术，要“ 待气管如血管 ” 彻底清除呼吸道内的分泌物 半卧位（45 度） 气囊压力20cmH2O 气囊管理，减少吸入 预防医原性污染 减少呼吸机管路不必要的 “ 拆除 ”，呼吸机管道每周更换、消毒一次，呼吸机固定使用。 营养及管理，监测感染的迹象。 气囊管理 气囊的作用 使气管插管固定在相应部位，使导管与气管壁之间 严密无隙，既防止呕吐物、血液或分泌物流入肺内， 又避免机械通气时漏气。 气囊充气方法 1）机械通气时发现漏气就给气囊充气 2）用手指感觉充气囊的充盈度 3）气囊内注入气体的容量 4）最小漏气技术、最小闭合容积 5） 应用气囊测压表 气囊测压表 监测气囊压力问题： 充气时最好有测压装置，无条件测压时，需掌握最小闭合容量技术：即气囊充气后，吸气时无气体漏出。方法：将听诊器放于胸前，向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻少量的漏气声，再注气，直到在吸气时听不到