- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
慢性脊髓压迫症-临床表现 椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离 蛋白含量超过10g/L时, CSF流出后自动凝结, 称 Froin征 梗阻愈完全、时间愈长、平面愈低, 蛋白含量愈高 梗阻平面以下腰穿放CSF和压颈试验可造成占位 病灶移位使症状加重, 应予注意 怀疑硬脊膜外脓肿, 切忌在脊柱压痛处腰穿, 以防 感染 辅助检查 1. 脑脊液检查 ①脊柱X线平片 可见脊柱骨折\脱位\错位\结核\骨质破坏及椎管狭窄 椎弓根变形\间距增宽\椎间孔扩大\椎体后缘凹陷或 骨质破坏等, 提示转移瘤 ②CT及MRI: 可显示脊髓受压, MRI能清晰显示椎管内 病变及性质、部位和边界等 ③脊髓造影: 显示梗阻界面, 完全梗阻时上行造影只显 示压迫性病变下界; 下行造影可显示病变上界 辅助检查 2. 影像学检查 脊柱X线平片: 正常 脊髓MRI: 病变脊髓增粗, 病变节段髓内多发片状 斑点状病灶, T1低信号、T2高信号, 强度不均, 可有融合; 有的病例可始终无异常 3. 影像学检查 辅助检查 矢状位T2WI 辅助检查 矢状位T1WI增强 3. 影像学检查--急性脊髓炎 急性起病, 病前感染病史 迅速出现脊髓横贯性损害或播散性损害, 常累及胸髓, 病变以下运动\感觉自主神 经功能障碍 CSF和MRI检查可确诊 诊断鉴别诊断 1. 诊断 急性硬膜外脓肿 脊柱结核转移性肿瘤 脊髓出血 可导致四肢瘫的神经疾病 (GBS\周期性麻痹\MG\脑干血管性疾病) 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (1) 急性硬脊膜外脓肿 可出现急性脊髓横贯性损害, 常有其他部位化脓性 感染, 病原菌经血行邻近组织蔓延 原发感染数日或数周后突然起病, 出现头痛\发热\ 无力等感染中毒症状, 常伴根痛\脊柱叩痛 外周血白细胞增高; 椎管梗阻, CSF细胞数蛋白明 显增加; CT\MRI有助诊断 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (2) 脊柱结核转移性肿瘤 均可引起椎体破坏塌陷, 压迫脊髓出现急性横 贯性损害 脊柱结核常有全身中毒症状其他结核病灶 病变脊柱棘突明显突起后凸成角畸形 X线可见椎体破坏\椎间隙变窄椎旁寒性脓肿 转移性肿瘤:老年人多见,X线可见椎体破坏,如 找到原发灶可确诊 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (3) 脊髓出血 由脊髓外伤血管畸形引起 起病急骤, 迅速出现剧烈背痛\截瘫括约肌功能 障碍 腰穿CSF为血性, 脊髓CT可见出血部位高密度影, 脊髓DSA可发现脊髓血管畸形 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 急性期治疗 皮质类固醇为主, 免疫球蛋白 维生素B族 适当选用抗生素预防感染 加强护理, 防止并发症 治疗 1. 药物治疗 ①皮质类固醇激素 ②免疫球蛋白: 急性上升性脊髓炎横贯性脊髓炎 急性期立即使用, 成人0.4g/kg.d, 连用3~5d ③抗生素: 预防和治疗泌尿道呼吸道感染 ④维生素B族\烟酸\三磷酸腺苷\胞二磷胆碱等 治疗 本病无特效治疗, 主要是减轻脊髓损害\防治并发症促进功能恢复 2. 维持呼吸通畅 急性上升性脊髓炎高颈段脊髓炎可发生呼吸 肌麻痹 轻度呼吸困难可用化痰药超声雾化吸入 重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物, 保持通 畅; 必要时行气管切开, 人工呼吸机维持呼吸 治疗 治疗 3. 预防并发症 ①翻身\拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位 ②骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体 ③皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥 疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤 ④排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难 应放置胃管 4. 早期康复训练有助于功能恢复改善预后 预后与病情严重程度有关 无合并症者3~6个月可基本恢复, 生活自理 完全截瘫6个月后EMG仍为失神经改变, MRI示髓 内广泛改变, 病变10个脊髓节段者预后不良 合并泌尿系感染\褥疮肺炎影响恢复 急性上升性脊髓炎高颈段脊髓炎预后差, 短期内 可死于呼吸循环衰竭 约10%的患者演变为多发性硬化视神经脊髓炎 预后 二、 脊髓压迫症 Compressive Myelopathy 各种原因引起的椎管内占位性病变导致脊髓受压综合征 病变进行性发展, 导致不同程度脊髓横贯 性损害椎管阻塞,脊神经根血管可不同 程度受累 概念(Definition) 脊髓压迫症(Compressive myelopathy) 脊柱病变 脊膜病
您可能关注的文档
- 地下矿山安全设施设计提纲.doc
- 地下水源热泵设计方案-天加.doc
- 地源热泵技术综合整理.docx
- 地灾评估培训资料.docx
- 地中海膳食结构.pptx
- 第0章-4麦克斯韦妖和熵.ppt
- 第01章_纸张的基础知识.ppt
- 第06章 工程项目财务评价.pptx
- 第06章 垄断.ppt
- 第06章+网络可靠性设计.ppt
- 第11课 五四运动(史料教与学课件)历史统编版2025八年级上册.pptx
- 中职《数字电子技术》项目二 设计制作抢答器电路 课件.pptx
- 大单元任务式《5.4 等效电路》大单元教学分课时课件 2025教科版物理九年级上册.pptx
- 中职《数字电子技术》项目四 设计制作数码显示定时器 课件.pptx
- 大单元任务式《4.3.1 简单电路中电流、电压的特点(第一课时)》大单元教学分课时课件 2025教科版物理九年级上册.pptx
- 大单元任务式《5.2 欧姆定律》大单元教学分课时课件 2025教科版物理九年级上册.pptx
- 2025岭南美版美术一年级上册18线条变化多教学课件.pptx
- 中职《数字电子技术》项目五 设计制作流水灯电路 课件.pptx
- 生肖大家庭(课件)2025鲁教版美术一年级上册.pptx
- 第15课 明朝的统治(课件) 2025七年级历史下册任务驱动型.pptx
最近下载
- 《拥抱健康,拒绝烟草》课件.ppt VIP
- 苏教版五年级科学上册第五单元5.1《刺激与反应》课件(共33张PPT).pptx VIP
- 在线网课学习课堂《运动与减脂塑形》单元测试考核答案.docx VIP
- DB_T 29-210-2022 温拌沥青混合料超薄罩面技术规程.docx VIP
- JGJ-T175-2018:自流平地面工程技术标准.pdf VIP
- 广西大学《无机化学万题库》33、无机化学万题库答案:计算题-9.doc VIP
- 2025食品安全考试题题库及答案.docx VIP
- 水利工程重大方案变更(3篇).docx VIP
- 高校教师资格证之《高等教育心理学》题型+答案(考点题)附参考答案详解ab卷.docx VIP
- 合体字结构解析与应用.pptx VIP
文档评论(0)