第10章-拟肾上腺素药--.ppt

平均动脉压＝舒张压+1/3脉压＝1/3收缩压+2/3舒张压 * 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压＝1/3收缩压+2/3舒张压 * 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压＝1/3收缩压+2/3舒张压 * 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压＝1/3收缩压+2/3舒张压 * * 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压＝1/3收缩压+2/3舒张压 * 心脏骤停:溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。 * 心脏骤停:溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。 * 心脏骤停:溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。 * * 反射性的心率减慢 * 心脏骤停: 心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发的心脏骤停。 * 药理作用： 激动Ｄ＞β1＞α; 促NA释放 心脏：兴奋心脏, 对心率影响小 血管： 肾脏: 治疗量改善、大剂量损害肾功能 * DA 小剂量 激动肾血管D1受体，肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤过增加，尿量增加，肾功能改善 激动肾小管D1受体，排Na+利尿 大剂量 激动肾血管α受体 ，肾血管收缩，肾功能损害 * 肾脏 DA 药理作用： 激动Ｄ＞β1＞α; 促NA释放 心脏：兴奋心脏, 对心率影响小 血管： 肾脏: 治疗量改善、大剂量损害肾功能 * DA 临床应用 1.抗休克:休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤适用 2.急性肾衰, 与利尿药合用 3.急性心衰及慢性心衰急性发作 不良反应 恶心,呕吐,心悸,心律失常 * DA 麻黄碱 激动α和β受体；促进递质释放 心血管：兴奋心脏，但整体心率变化不大；缓慢、持久升高血压 松弛支气管平滑肌：作用较肾上腺素缓慢, 温和, 持久 中枢作用：有较显著兴奋作用 快速耐受性 * 临床应用 预防支气管哮喘和轻症的治疗 消除鼻粘膜充血所致鼻塞 防治某些低血压状态：椎管麻醉后低血压 缓解荨麻疹与血管神经性水肿的皮肤粘膜症状 不良反应：CNS兴奋所致失眠等 禁忌症：同肾上腺素 * α受体激动药 α Adrenoreceptor Agonists 去甲肾上腺素 间羟胺 新福林 * 去甲肾上腺素（norepinephrine,NE,noradrenaline,NA) 药理作用：激动α＞β1受体 1. 血管:收缩；皮肤、粘膜＞肾＞肝、肠＞骨骼肌 2. 心脏,兴奋但心率减慢 3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋＋ ＋ ＋ 大剂量: ＋＋ ＋ ＋＋ － 4.其他：大剂量升血糖 * 激动α＞β1受体 对α受体具有强大的激动作用 对β 1受体激动作用较弱 对β 2受体无作用 激动突触前膜α 2受体，负反馈抑制NA的释放。 * NA 去甲肾上腺素 药理作用：激动α＞β1受体 1. 血管:收缩；皮肤、粘膜＞肾＞肝、肠＞骨骼肌 2. 心脏,兴奋但心率减慢 3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋＋ ＋ ＋ 大剂量: ＋＋ ＋ ＋＋ － 4.其他：大剂量升血糖 * NA 激动血管?1受体,使血管收缩,主要：小动脉、小静脉血管 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管 激动突触前膜?2受体 冠状血管扩张 腺苷作用 血压升高，提高灌注压 血管 NA 去甲肾上腺素 药理作用：激动α＞β1受体 1. 血管:收缩；皮肤、粘膜＞肾＞肝、肠＞骨骼肌 2. 心脏,兴奋但心率减慢 3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋＋ ＋ ＋ 大剂量: ＋＋ ＋ ＋＋ － 4.其他：大剂量升血糖 * NA 心脏 心脏作用较Adr弱 β1受体(+)--- 心肌的收缩力增加---心率加快---心排出量增加 整体情况下，心率因血压的升高而减慢（反射性心率减慢） 剂量过大可以使心脏的自律性增加，从而产生心律失常。但较Adr少见 * NA 去甲肾上腺素 药理作用：激动α＞β1受体 1. 血管:收缩；皮肤、粘膜＞肾＞肝、肠＞骨骼肌 2. 心脏：兴奋但心率减慢 3.血压: 平均 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋＋ ＋ ＋ 大剂量: ＋＋ ＋ ＋＋ － 4.其他：大剂量升血糖 * NA 小剂量：兴奋心脏，心肌收缩力增加；血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多而脉压加大 较大剂量：血管强烈收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张