癫痫病的特征和确诊.pptVIP

癫痫病的特征和确诊 1.癫痫病发作有哪些症状表现。 2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。 概 述 癫痫病是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。 流行病学 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。 癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 发 病 机 制 大发作： 病人突发意识丧失、跌倒，有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破、大小便失禁，一般持续5-10分钟后恢复正常。 小发作： ①失神小发作：突然表现为两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，羊角风病持续时间约数十秒钟。 ②肌阵挛小发作：通常表现为面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1—2秒)的肌阵挛抽搐。 局限性发作 ?一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。 精神运动性发作 羊角风病类似失神小发作，但持续时间大多在1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。 临床特点 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性 临 床 表 现 一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 失神发作（小发作） 强直期 强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期 惊厥后期 临床表现 单纯部分性发作 部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫 体觉性发作：麻木感或针刺感 自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症 临床表现 全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒 临床表现 癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者 诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩