消毒灭菌技术及效果监测剖析.pptVIP

消毒灭菌技术及效果监测 liulina * 灭菌－杀灭或除去所有微生物的繁殖体和芽胞。 消毒－杀灭或除去病原微生物。 防腐－抑制微生物的生长与繁殖。抑菌剂或防腐剂。 无菌—不含有任何的活菌 一消毒与灭菌技术 基本概念 * 二消毒与灭菌方法 1物理灭菌法 热力灭菌法（干热灭菌、湿热灭菌） 辐射灭菌法（紫外线、电离幅射、微波） 滤过除菌法（除菌滤器、适用物品） 其他 超声波（机制：裂解细菌，主要用于粉碎细胞、提取抗原） 干燥与低温抑菌 * 热力灭菌法 原理 使微生物蛋白质，酶变性凝固； 膜结构破坏 微生物体内的DNA断裂，核蛋白解体。 方法 干热灭菌法 湿热灭菌法 热力灭菌法 * ? 焚烧----最彻底的灭菌方法 烧灼----直接用火焰灭菌方法 如接种环、试管口、三角瓶口 干烤----加热160-170℃ 2h 玻璃器皿、陶瓷 1、干热灭菌法 灭菌效果：可杀死营养体和芽胞 如尸体等 * 2.湿热灭菌法 高压蒸汽灭菌法（热压灭菌法） 最有效的湿热灭菌法 121 ℃ 15-20mim（杀芽胞) 煮沸消毒法 水煮100 ℃ 5mim(杀繁殖体)-2h(杀芽胞) 流通蒸汽消毒法 巴氏消毒法 间歇蒸汽灭菌法 水蒸汽100 ℃ 15-30mim(杀繁殖体) 反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌(杀芽胞） 较低的温度 61 ℃ 30mim/71 ℃ 30s（杀致病菌） 效果比干热好 * 利用化学药物（消毒防腐剂）破坏微生物的化学组成、物理结构和生理活动，达到防腐灭菌目的。 消毒与灭菌方法 2化学消毒法 三、医院消毒效果监测范围 ? 日常监测重点科室（手术室、层流洁净病房、ICU、产房、新生儿科、母婴同室病房、透析室、血液病房、烧伤病房、供应室、内镜室、治疗室、换药室 发生医院内感染时应在发生感染的科室及相关科室采样监测 四、医院消毒效果监测分类 消毒灭菌效果监测： 使用中消毒液或无菌器械保存液 灭菌设备（压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器） 紫外线灯 灭菌物品 环境卫生学监测： 空气 物表 医务人员手 1、空气消毒效果监测 1、采样时间：消毒处理后、操作前进行采样。 2、布点及采样方法： （1）Ⅰ类环境布点、采样方法：依据《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)10.3.13、 手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。 Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域； Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。 Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 Ⅰ类环境采样方法 将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放在室内手术区和周边区各采样点处，采样高度离地面≤0.8米，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30 分钟，盖好，于37℃培养24小时，分别计数手术区和周边区的平均菌落数。 Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法  依据《消毒技术规范》(卫生部2002年版) 3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积30 M2，设4角及中央5点（双对角线），4角的布点部位距墙壁1M处。 将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5米（GB15982-1995：0.8～1.5米），采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时，计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌落总数。 空气采样时的注意事项 1、（消毒前）前提将放置平皿的采样台准备好。? 2、开门方式：自动门,推拉式弹簧门,有把手的门。 3、行走路线（尽可能少 在室内走动） 动作要 轻。先布皿 后开盖。 4、动态环境 5、同一房间空气、物表 采样，先采空气，后 采物表；最好由同一 人操作 。 5