法医系内科学教学大纲.docVIP

《法医系内科学》教学大纲 课程编号：1403 课程名称：《内科学》 英文名称：《internal Medicine》 课程类型：专业必修课 总学时：126 讲课学时：90 见习学时：36 学分：7 适用对象：法医学 选修课程：诊断学 病理生理学 法医学五年制本科教学大纲 基本要求 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，是临床医学各科的基础，并与它们存在密切联系，是学好临床医学的关键。根据法医学专业的实际情况，安排理论讲课90学时、见习36学时（其中呼吸系统理论课20学时、见习9学时，循环系统理论课20学时、见习9学时，消化系统理论课22学时、见习9学时，泌尿系统理论课8学时、见习3学时，血液系统理论课8学时、见习3学时，内分泌系统理论课8学时、见习3学时，传染病知识理论课4学时）。重点讲述常见多发病的症状、体征、实验室检查及诊断标准、鉴别诊断和治疗原则。它们包括：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液病、内分泌病等，绪论和理化因素所致疾病自学。 学生应当通过听理论课和自学，掌握上述各章的基本内容，并通过实习课学会应用理论知识分析实验结果，并争取学习一定的实验方法。 本大纲根据第六版全国高等医药院校《内科学》(人民卫生出版社)教材编写，本着从实际出发的原则，对部分章节中的某些叙述作了必要的调整（或修改），以便于同学学习。由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，以飨同学（或供同学参考）。 第一篇 绪 论 自学 第二篇 呼 吸 系 统 疾 病 第一章总? 论 （自学 ）目的要求一、熟悉呼吸系统的防御解剖结构。二、了解呼吸系统疾病的病因，临床表现和近代诊断方法。自学内容 解剖和功能 重点了解以下内容：一、气管—支气管—肺段的分枝和分段、临床意义。二、气管—支气管的解剖结构和防御机能；粘液纤毛运动，肺泡巨噬细胞，咳嗽反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他生物活性物质的作用。 病因 一、感染。二、变态反应因素。三、理化因素。四、肿瘤。五、全身性疾病在肺部的表现。 临床表现 症状、体征等共同性与特异性。 实验室检查 一、痰和其它分泌物的细菌和细胞学检查。二、X线检查。三、支气管镜检查，包括纤维支气管镜检查和肺活检。四、肺功能检查。五、放射性核素检查。六、皮肤试验，血清学试验及其他。 诊断 根据临床表现，实验室检查和其它检查结果，经综合分析，得出病因、病理解剖部位和肺功能的诊断。 进展和展望 一、结核病的控制和消灭。二、慢性支气管炎—阻塞性肺气肿—肺源性心脏病，支气管哮喘等病的病因、发病原理的进一步研究，从而得出有效的控制发病和治疗方法。三、微生物病因的深入研究进一步达到针对性的治疗。四、吸入各种有机、无机粉尘，化学性物质引起的肺病的防治研究。五、呼吸生理的进一步研究和临床应用。六、呼吸系统的免疫、代谢、内分泌等方面的研究。 第二章 肺炎 目的要求 一、 掌握肺炎的分类、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断标准、重症肺炎的诊断标准、肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断标准，抗生素使用原则。 二、熟悉肺炎球菌肺炎的病理。 熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的病理、临床特点、诊断和治疗。 三、了解肺炎球菌肺炎的病因、发病原理。 学时安排 2学时（理论课） 教学内容 概述 ：肺炎的临床分类，指出病因诊断的重要意义，临床以细菌性肺炎为多见，而以肺炎球菌肺炎为代表重点讨论。社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断标准、重症肺炎的诊断标准。介绍葡萄球菌肺炎，非细菌性肺炎以支原体肺炎为代表。 第一节 肺炎球菌肺炎 病因和发病原理 ： 说明肺炎球菌的生物特性、分型。该菌不产生毒素，致病性是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，引起肺实变。 病理和病理生理 ：熟悉病理改变的四个分期，肺炎球菌不损害肺泡结构，仅引起肺泡内的浆液渗出和细胞浸润从而导致实变。消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。 临床表现： 一、 症状：典型的临床表现。严重的中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。 二、体征：肺实变体征，实变期：视、触、叩、听表现。 实验室检查和X线表现 并发症： 早期诊断，及时有效的治疗，并发症已不多见。主要有感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。 诊断 ： 根据典型症状、体征、血白细胞增多，痰（和血）细菌培养和X线检查等作出诊断。 鉴别诊断 一、 与其他细菌性肺炎相鉴别。 二、 与肺脓肿、肺结核（干烙性肺炎）、肺癌相鉴别。 治疗 ： 首选青霉素，支持治疗及并发症的处理