肝性脑病诊治进展.pptVIP

乳果糖是治疗肝性脑病的一线药物，是被美国FDA批准长期治疗肝性脑病的药物，并被推荐作为治疗肝性脑病的新型药物随机对照临床试验 的标准对照药物. 乳果糖治疗肝性脑病的常用剂量是每次口服15～30 mL，2～3次／d，以每天产生2～3次pH6的软便为宜。 * * 雅博司美国FDA推荐为肝性脑病首选药物 精氨酸该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酞转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。并且要注意精氨酸为酸性液 “瑞甘”为其仿制产品，经华中科技大学同济医院、浙医大附一院、中山大学附三院临床对照试验共收集病例123例，其中对照组62例使用雅博司水针剂，验证组60例使用瑞甘粉针剂，进行双盲模拟随机对照观察，结果显示瑞甘和雅博司均能有效改善肝性脑病患者的临床症状(精神状态、扑击样震颤、血氨)和生化指标(ALT、AST、TBIL、血氨)，两者比较差异无显著性(P值均0.05)，说明瑞甘与雅博司具有同样的临床疗效. 目前有关BCAA在治疗肝性脑病方面的确切疗效尚需深入研究，但其可以安全地用于肝性脑病患者营养的补充。 * * 结果：两组HE发作无明显差异，两组患者的蛋白合成率相当，但是低蛋白组患者蛋白分解率明显增高。 vs 白蛋白 白蛋白 血氨 VS 去除诱因 限制蛋白摄入 减少肠道内氨的