感染性休克液体复.pptVIP

二、液体复苏的方法 液体复苏观察要点 液体复苏时观察病人指标：包括血压、心率、尿量、精神状态、皮肤灌注、CVP、中心静脉血氧饱和度、乳酸、胃黏膜pH值、DO2、VO2、O2ER 血压：休克代偿期剧烈血管收缩，血压可保持正常或偏高，抑制期血压逐渐下降，收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg；血压回升，脉压增加表明休克好转。 心率或脉搏：休克时脉搏细速出现在血压下降之前，休克指数是临床常用的观察休克进程的指标，休克指数是脉率与收缩压之比，休克指数为0.5表示无休克，1.0-1.5表示存在休克，在2以上表示休克严重 尿量：反映肾脏灌注情况，尿量＜25ml／h,比重增加，灌注不足，如血压正常，尿量少，比重高，仍说明灌注不足，如血压正常，尿量少，比重低，可能发生急性肾功能衰竭，尿量＞ 30ml／h，表明休克好转。 精神状态：反映脑组织灌注情况，患者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花或从卧位改为坐位时出现晕厥，常表示循环血量不足，休克依然存在。 肢体温度、色泽：反映体表末梢灌注情况。四肢温暖、皮肤干燥，轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而后迅速转为红润，表示外周循环已有改善，四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时局部暂时苍白而后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良，休克依然存在。 CVP：在低血压的情况下，CVP＜5cmH2O表示血容量不足，＞15cmH2O表示心功能不全，静脉血管过度收缩或肺循环阻力增加