脊髓和椎管内疾病影像学诊断.pptVIP

第二章　中枢神经系统 第十三节 脊髓和椎管内疾病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现 掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则 掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 熟悉脊髓外伤的影像学表现 熟悉椎管内血管畸形的影像学表现 学习难点 本节学习中的难点： 椎管内病变的定位、定量及定性原则 椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 脊髓外伤、椎管内血管畸形的影像学表现 影像检查方法 X线平片 脊髓造影 CT MRI 正常X线表现（脊柱平片） 正位 侧位 斜位 异常X线表现 （脊椎） 曲度变化 破坏 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核 边缘无硬化 恶性病变，转移瘤 骨质增生 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔变 椎间隙变化：增宽、狭窄 异常X线表现（脊髓造影） 对比剂梗阻 梗阻面形态 脊髓变化 蛛网膜下腔 椎管大小 正常CT表现（脊椎） 椎弓根层面 各段椎管前后径不同，平均为16～17mm，下限11.5mm；横径20～24mm，下限16mm 椎间孔层面 椎间孔、硬膜囊、脊髓 神经根鞘位于侧隐窝内，其前后径不小于5mm 椎间盘层面 椎间盘 黄韧带　2～4mm，超过5mm为肥厚 椎小关节 正常脊柱CT（图） 异常CT表现（脊椎） 椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位 椎管 扩大：占位