骨关节化脓性感染影像诊断.pptVIP

第九章 骨骼肌肉系统 第十一节 骨关节化脓性感染 掌握、熟悉和了解的知识点 1.掌握急性和慢性化脓性骨髓炎的X线、CT和MRI影像学表现 2.熟悉化脓性关节炎及化脓性脊椎炎的影像学表现 3.了解不同影像检查技术对骨关节化脓性感染的诊断价值和限度 学习难点 1.急性和慢性化脓性骨髓炎影像学的区分 2.化脓性关节炎和化脓性脊椎炎的影像学表现 一、急性化脓性骨髓炎（1） 是指骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症 多见2～10岁小儿 多为金黄色葡萄球菌感染 【临床与病理】 急剧发病及深部剧痛 高热、无力、白细胞计数增高 局部软组织红肿及压痛 骨髓炎多见于长骨，发病率依次为胫骨、股骨、肱骨、桡骨 一、急性化脓性骨髓炎（2） 【临床与病理】 骨髓炎病灶蔓延途径： 化脓病灶可直接向骨干扩展（静脉及淋巴管） 病灶穿破邻近皮质－骨膜下脓肿 病灶穿破骨膜形成软组织脓肿－窦道 病灶经皮质侵入关节－化脓性关节炎 急性化脓性骨髓炎病灶蔓延途径示意图 一、急性化脓性骨髓炎（3） 【影像学表现】 X线： 软组织肿胀 骨质破坏和骨质增生 死骨 骨膜增生 一、急性化脓性骨髓炎（4） 【影像学表现】 X线： 软组织肿胀 发病7～10天内主要为软组织肿胀 肌间隙模糊或消失 皮下组织与肌间分界模糊 皮下脂肪内出现网状致密影 急性化脓性骨髓炎软组织肿胀（图） 一、急性化脓性骨髓炎（5） 【影像学表现】 X线： 骨质破坏和骨