第04章血液.docVIP

济 宁 医 学 院 教 案 2005 ~ 2006 学年 第 2 学期 所在单位 基础医学部 教 研 室 组织学与胚胎学教研室 课程名称 组织学与胚胎学 授课对象 2005级本科 授课教师 崔运河 职 称 教授 教材名称 组织学与胚胎学（第6版） 2006 年 3 月 6 日 章节 第4章 ： 血液（Blood） 讲 授 内 容 一、红细胞（Red Blood Cell，RBC） 二、白细胞（White Blood Cell ,WBC） 三、血小板(platelet)： 五、骨髓和血细胞发生： 课时安排 2学时 教 学 目 的 1. 掌握各种血细胞的结构、功能及正常值。掌握血小板的结构、功能及正常值。 2. 掌握血红蛋白正常值。 3．了解血细胞发生中形态变化的基本规律及其主要实验及理论。 重 点 1. 血液的组成 2. 红细胞、各种白细胞的形态、结构及功能 难 点 血细胞发生 教 法 举 要 演示法·讲授法·绘图法·比较法·提问法·多媒体辅助教学法 教 具 准 备 计算机多媒体设备、自制课件、Powerpoint软件 教 学 参 考 资 料 《现代组织学》成令忠、钟翠平、蔡文琴主编 上海科学技术文献出版社2003 《组织学与胚胎学实验指导》崔运河主编 人民卫生出版社2006 组织学与胚胎学彩色图谱唐军民北京大学医学出版社 2003%，成人约为5升。 结构特点： 血液由血浆(plasma)和血细胞(blood cell) 组成。 细胞（红细胞，白细胞，血小板）约占45% 细胞外基质（血浆，55% ）。 血浆又包括纤维(纤维蛋白原)和基质（血 清 ）两种成分。 本次内容只讲细胞成分，血浆成分由生理学等课程讲授。 一、红细胞（Red Blood Cell，RBC） 结构：直径7.5 μm ，双凹圆盘状，中央厚1 μm ， 周缘厚2 μm 。无细胞核， 无细胞器。胞质内充满血红蛋白（Hemoglobin，Hb） 。光镜 电镜： 功能：结合氧气和二氧化碳。 形态的可变形：红细胞膜固定在能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架。其主要成分是血影蛋白和肌动蛋白。 决定个体的血型 ：细胞膜上有镶嵌蛋白质，即血型抗原A和（或）血型抗原B，即 ABO血型抗原系统。人类血液中还含有抗异型血的天然抗体，如A型血的人具有血型抗原B的抗体，B型血的人具有血型抗原A的抗体。 溶血：各种原因导致的RBC破裂，Hb逸出。溶血后残留的红细胞囊称血影。 正常值 男:4.0~5.5×1012/L，Hb，120~150g/L 女:3.5~5.0×1012/L，Hb，110~140g/L 网织红细胞：约占0.5%~1.5%（成人）。图 为外周血中少量未完全成熟的红细胞，其胞质内有残留的核糖体。网织红细胞计数的测定在某些血液病的诊断、疗效判断和预后估计中有一定意义 二、白细胞（White Blood Cell ,WBC） 分类： 有粒白细胞：包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞 无粒白细胞：包括单核细胞和淋巴细胞 1、中性粒细胞：约占50~70% 形态结构：呈球形，直径10~12 μ m。 细胞核：杆状或分叶状。一般2~5叶。图 核左移, 核右移 细胞质：极浅的粉红色，有两种颗粒 嗜天青颗粒（20%），浅紫色。是溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种水解酶。 特殊颗粒（80%），浅红色。是分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等。电镜 功能：很强的趋化作用（以变形运动的方式）和吞噬功能，以吞嗜细菌为主。脓细胞。 2、嗜碱性粒细胞：约占0~1% 形态结构：呈球形,直径10~12μm。 细胞核：分叶状或“S”形、不规则形。色浅。图 细胞质：含大小不等的嗜碱性颗粒，分布不均，呈兰色，可覆盖核上。为分泌颗粒，内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等。细胞质内含白三烯。 功能：抗凝血，参与过敏反应。 3、嗜酸性粒细胞: 约占0.5~3% 形态结构：呈球形,直径10~15μm。 细胞核：两叶核多见 图 细胞质：充满粗大、均匀的嗜酸性颗粒，呈桔红色。颗粒是特殊的溶酶体，除含一般溶酶体外，还含芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白、组胺酶。 功能：变形运动，趋化性，受嗜酸性粒细胞趋化因子的作用到达过敏部位，释放组胺酶（灭活组胺）、芳基硫酸酯酶（灭活白三烯）