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第七章 肾上腺素受体阻断药 　　第一节 α肾上腺素受体阻断药 　　一、酚妥拉明的药理作用 　　酚妥拉明选择性阻断α受体。(zl2002-1-090) 　　(一)血管 静脉给药可使血管扩张、血压下降。其作用机制主要为直接扩张血管，大剂量为α受体阻断作用。 　　(二)心脏 兴奋心脏，使心脏收缩力增强，心率加快，排出量增加。此效应部分是由于血管扩张、血压下降而反射引起;部分与药物阻断突触前膜α2受体、进而促进去甲肾上腺素释放有关。 　　(三)其他 尚有拟胆碱作用，胃肠平滑肌兴奋，组胺样作用，促胃酸分泌及引起皮肤潮红等作用。 　　zl2002-1-090.在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是 　　A.多巴胺 　　B.异丙肾上腺素 　　C.阿托品 　　D.普萘洛尔 　　E.酚妥拉明 　　答案：E 　　二、酚妥拉明的临床应用 　　1.外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性病的治疗。 　　2.去甲肾上腺素静脉滴注外漏 可用酚妥拉明5mg溶于10～20ml生理盐水中，皮下浸润注射，以拮抗去甲肾上腺紊缩血管作用。 　　3.肾上腺嗜铬细胞瘤 本品可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病突发高血压危象，并可用于此病的手术前准备。 　　4.休克 本药可兴奋心脏，扩张外周血管，从而改善休克时的心排出量下降及微循环障碍，并可降低肺循环阻力，防止出现肺水肿，但应补足血容量。 　　5.本品尚可用于治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。用药后可使外周阻力下降，心脏的后负荷下降，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心排出量增加，使心力衰竭改善。 　　哌唑嗪(超纲部分) 　　哌唑嗪是人工合成的喹唑啉类衍生物。 　　一、药理作用 　　哌唑嗪能选择性地阻断突触后膜α1受体，能竞争性拮抗激动剂苯福林收缩血管升高血压的作用。降压时并不加快心率，也少增加收缩力及血浆肾素活性，也能增加血中高密度脂蛋白(HDL)是浓度，减轻冠脉病变。 　　首关消除显著。 　　二、临床应用及不良反应 　　适用于各型高血压，单用治疗轻、中度高血压，重度高血压合用β受体阻断药及利尿药可增强降压效。 　　不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次用减为0.5mg，并在临睡前服用，使可避免发生。(zy2001-1-065;zy2000-1-85) 　　zy2001-1-065.哌唑嗪的不良反应可表现为 　　A.低血钾 　　B.消化性溃疡 　　C.水钠潴留 　　D.粒细胞减少 　　E.体位性低血压 　　答案：E 在线题库：/ 手机版加微信号：ehafocom获取