肿瘤恶液质发病机制和诊治进展.docVIP

肿瘤恶液质发病机制及诊治进展 作者：李开春，吴晴????作者单位：上海交通大学附属第一人民医院，上海 200080  【摘要】? 恶液质在肿瘤患者中普遍存在，且预示着较高的死亡率。恶液质发病机制是多方面的，细胞因子在恶液质过程中扮演了非常重要的角色。恶液质的治疗涉及营养支持、针对致炎细胞因子治疗以及相关药物治疗等多个方面。 【关键词】? 肿瘤 ??? 恶液质是肿瘤常见的并发症，近80%晚期肿瘤患者会出现恶液质。恶液质往往与较低的生活质量和较差的预后相关，并对肿瘤治疗产生抵抗。有关肿瘤恶液质的发病机制仍未完全阐明。本文综述肿瘤恶液质的发病机制及诊治进展。 ??? 1?? 基本概念 ??? 恶液质目前没有明确定义，一般认为是机体的综合性代谢变化过程，多见于慢性消耗性疾病，如肿瘤、AIDS和终末期肾衰等[1]。与饥饿引起的脂肪丢失不同，恶液质患者不仅丢失脂肪，还丢失肌肉组织，且摄食并不能逆转恶液质患者的肌肉消耗[2]。体重下降是恶液质患者最常见症状，除此之外，还包括食欲减退、疲劳、肌肉消耗、感觉及知觉异常、贫血和水肿等，同时70%以上恶液质患者会出现疲劳症状[3]。 ??? 肿瘤恶液质临床上很常见，近20%肿瘤患者直接死于恶液质[4]。在上消化道实体瘤和肺癌中，恶液质尤为常见，85%胃癌患者、61%非小细胞肺癌患者会出现恶液质[5]。 ??? 2?? 发病机制 ??? 肿瘤恶液质是综